中药该怎么煎和服？快收藏！

中医养生者经常遇到中药该如何煎服的问题。临床看病的时候，这也是患者问得最多的。

前段时间的热播剧《老中医》第一集就讲，家人没有按照方子定时定量地给一位重症患者喂药，导致其丧命，从而引发医疗诉讼的故事。

中药该怎么煎、服，这里我们就较完整地讲一讲。

最好用砂锅、砂罐。一是因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；二是因其导热均匀，保暖性好。

其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。

煎药忌用铁、铜、铝等金属器具，因为一是这些金属元素本身也具中药的某些性效，恐与病情不合；

二是这些器皿表面，常覆盖有一层该金属元素与氧生成的氧化物，极易与药液中的药物成分发生化学反应，或丧失原有药效的物质而降低疗效，甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。

必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。

一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。

但可以灵活一些，如果质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；

质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，那么液面淹没药物即可。

中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又能缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。

但夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

煎一般药，宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。 

解表药及芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。

而有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。

药煎煮好后，应趁热滤取药汁。

因为放得时间久了，药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。

一般来说，一剂药可煎煮三次，至少应煎煮两次。

因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。

一般药物可以同时入煎。

但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。

所以，就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊（yáng）化等不同要求。

矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。

如龟甲、鳖甲、自然铜。而附子先煎则主要为了解毒。

是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

比如薄荷、沉香。

是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。

比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。

是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。

比如人参。

是对胶质、黏性大而且易融的药物，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化。

烊化就是将它们置于碗中，然后将煮好的热汤汁冲下去融化它们就行了。

比如阿胶。

自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。

比如蜂蜜、芒硝。

①空腹服：峻下逐水药、驱虫药宜晨起；

②饭前服：补虚药和治胃肠道疾病的药物，吸收比较好；

③饭后服：对胃肠道有刺激性的药物及消食药。

④睡前服：安神药、涩精止遗药。

急性病则不拘时服。

前面我们也讲过“用药法时”，根据天时地利，天地之气升降来推演服用时间。

一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。

病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。

呕吐病人服药，宜小量频（pín）服。

一般汤药多宜温服。

另外，如果疾病出现假象的时候，比如真寒假热，可有热药凉服；真热假寒，可有凉药热服。

此外，对于丸、散等固体药剂，一般都宜温开水送服。