患者是我一位同学，过敏性咳嗽已近十年，每年发作两三次，每次持续两个来月。
尤其是在说话多，或者情绪激动时，就觉咽喉中气往上冲，咳嗽不已。
各种咳嗽药吃遍了，都没能治好。
最近天气转凉，他的咳嗽发得尤其厉害。可能是因为实在没办法了，他想到了我。
我说：“你可以来看看。”
我一把脉，脉软，左脉更甚，可见久咳已经伤气。
舌淡红，有齿痕，苔白，左侧有一块苔偏厚腻。
问得，平时还有其他过敏症状，比如眼睛痒，鼻塞流涕，吃油炸食品或甜食则反酸。
食欲、睡眠、大小便都没问题，咳嗽无痰。
这种气冲的呛咳，都是肺胃之气不降，于是，我仿照麦门冬汤的意思，开了个方：
北沙参 麦冬 法半夏 茯苓
干芦根 桑叶 枇杷叶 生甘草
五剂
这个方子喝到第一剂的时候，感觉小有效果，咳嗽减少，后来虽然没有继续进步，但偶尔有出汗的感觉，感觉鼻子上有些上火。
明明没有用发汗药，为什么会有出汗的感觉呢？
明明没有用热药，为什么会让人上火呢？
这是因为，肺胃之气下降，气机通了，营卫在调和，所以让人有出汗感；
以前潜伏在肺里的火又散出来了，所以让人有些上火，肺开窍于鼻，所以上火出现在鼻子上。
这是好现象！
我心里就有数了，让他继续把药吃完。
谁知，他吃完这五剂后，又抓了五剂，第二个五剂的效果就不明显了。
病变药变，还是得坚持复诊，根据症状的改变调整处方。
再诊，舌淡苔白，显然是胃阳不足；
仍易返酸，也是因为胃阳不足，以致胃气不降，食物难以消化，沤酸了。
肺气是通了一些，降胃气还得加大力度。
于是我再开方：
党参 麦冬 法半夏
茯苓 吴萸 黄连
干姜 五味子 炒枳壳 生甘草
三剂
吃完这三剂以后，他反馈如下：
咳嗽、眼痒等过敏症状已经没有了，这是一大胜利。
这意味着，通过通降肺胃，使气火下行的思路，来治疗这例顽固性过敏性咳嗽的思路，是正确的。
至于剩下出现的流清鼻涕等鼻炎症状，那就很好治了。
果然继续用药后，这些症状也消失了。
咳嗽如何治疗？
教材中有很多分型，但这些分型根本无法穷尽咳嗽的机理。
《内经》说：
“五脏六腑皆能令人咳”
有人就把咳跟五脏六腑对应起来，肝咳、脾咳、小肠咳、膀胱咳……
自古治疗咳嗽的方药，何其多也！
选用哪一个呢？
还得根据具体的症状，结合脉象、舌象，知道问题的根源在哪里，才能够合理地医治。
因此，通过不断地熏陶，养成中医思维方式，熟悉中医的医理，要比死记硬背那些教材，简单得多，高效得多。
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文章标题：十年过敏性咳嗽发布于2021-11-22 18:38:41
