患者是位30多岁的女士，因为甲状腺结节来诊。
舌淡无华，苔干白且厚，是寒象为主。
经仔细询问，得知她经期不准，因为子宫里安装了一个曼月乐。
问她为什么要安装这个东西，她说，那是在她生孩子之后，开始痛经。
刚开始痛得还能忍受，后来越来越严重，比生孩子还疼，血流量也极大，经常因此而晕过去。

西医检查说她全子宫充血，经西医诊断为子宫腺肌症。
不得已，才安了个曼月乐，就是一种持续给药系统，通过缓慢释放孕酮，让身体产生怀孕的错觉，于是不再排卵，所以有避孕的效果；
也会推迟月经或使人闭经，所以能应对特发性月经过多。

此后，她的痛经问题才得以缓解，但月经也就不正常了。
我说，这才是病根，至于甲状腺的结节，都是表象。

痛经，乃至于所有的痛症，都跟气血不通有关，不通则痛。

患者产后，气血亏，冲任空虚，如果未能充分调养，尤其是受风受寒，邪气就会乘虚而入，由表及里，从冲任二脉陷入子宫，以至于痛经。

未能及时医治，邪气不断积累，败血瘀热无法及时排除，堵塞络脉，就会越来越痛。


堵得太厉害，所以子宫会充血。
当然，人体也在努力，企图通过出血把邪气排出来，只可惜始终排不尽，于是出现了这种症状。
用了曼月乐，只是通过药物干预，使人体不要有那些应激反应而已。
邪气于是另寻出路，化火上攻，所以甲状腺又出问题了。

治病必求其本，我建议她去医院，把曼月乐给摘了。
当然，这个东西也不能想摘就摘，还是要做些铺垫的。
当补其冲任，温经通阳：

当归 小茴香 生龟版 
生鹿角 肉苁蓉 巴戟天 
丹皮 茯苓 桂枝 五剂

服药后，她去医院摘去了曼月乐。
之后没有什么不舒服，吃饭、睡觉、大小便都好。
但我却开始担心：她下一次月经会不会又痛得无法忍受？会不会再次大量出血？
无论如何，兵来将挡，水来土掩，到时候随机应变就是了。
在此之前，只宜通补阳明，温通奇经。正气足了，邪气自然无法作祟：
西洋参 法半夏 茯苓
当归 白芍 桂枝 
小茴香 肉苁蓉 天花粉 五剂

再次复诊时，月经将至，此时尤其应该注重补肾，肾气足，才能充养胞宫，才能固摄血液。
所以，在前诊方的基础上加了熟地、山萸肉、丹皮、甘草。

服药期间，月经来了，刚开始也不疼，还排出少许血块，我稍微松了口气。
但到了第三四天的时候，经血量突然变大，仍用前方，加煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸，这些都是咸寒重镇的药，咸寒入阴，收敛精气，重镇则平肝熄风，也能止血。

所幸，服药后，血就收住了，摘除曼月乐后的首次月经有惊无险地过去了。
可喜的是，这期间，她自始至终没有痛经。

此后几个月，月经已经能够正常来了，周期、血量、持续的天数都正常。
至于甲状腺的问题，她还没有去做检查，这个其实已经不重要，所谓“不在话下”，大概就是这个意思。

很多人都说，女生痛经在生了孩子之后就不痛了，其实，哪有一定？
也有的痛经会出现在产后。

产后，气血亏虚，正气不足，腠理、骨节出于松弛状态，须百日才能渐渐复原。

在此期间，邪气容易入侵，不但可能导致痛经，还可能导致腰痛、头痛、乏力、脱发、失眠、烦躁、抑郁等。

其实都是外感邪气深入人体，医者往往不分主次，在正虚和邪实之间茫然无措。


比如产后发汗，这是只顾驱邪而不顾养正，除非先天体质很好，否则是受不了的；
再比如一味蛮补，也往往使邪气内陷，遗患无穷；
甚至有一些掩耳盗铃的治法，只图暂时消除症状，哪管事后洪水滔天？
人们总是说月子病难治，也就是这个原因。


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文章标题：难以承受之痛，记一例剧烈痛经案发布于2021-11-22 19:09:45

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