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有一年暑假回老家，有位小学同学找我，说他的姐夫腰痛难忍，腰都不能动了。想来找我看看。
同学告诉我，他姐夫四十多岁了，平时都在家务农，挺辛苦的。
当时我的头脑里马上出现《内经》里的话，什么：

“腰为肾之府”
“腰摇转不能，肾将惫矣”……


中年人，劳动人民，这个腰痛，十有八九应该是肾虚吧？
于是，我头脑里又出现什么六味地黄汤、杜仲、寄生、续断之类的方药。打算来了就用。
因为对长年劳作的中老年人来说，这种肾虚腰痛太常见了，用这类方药，一用一个准。

但当这位姐夫来了后，我吓了一跳：这人脸怎么这么黄！
再看他的舌头，舌苔黄、厚、腻！
这分明是不按套路出牌啊。
这种舌象，如果用六味地黄汤，那只能加剧湿热，使气机越来越不利啊。

于是我判断，这是一个湿热型的腰痛。
体内湿热太盛，致使气机壅塞，也是会导致腰痛的。

脾苦湿，湿多为脾阳难运，盘踞在中焦，我们的整个腰腹部也处于中焦，这么多的湿热压迫着腰部，于是腰越来越痛。

而且，其人脸黄，是有黄疸的迹象，这也是因为体内有湿热。

我给他开的方子是茵陈蒿汤配上温胆汤：

茵陈、大黄、栀子
半夏、陈皮、茯苓
枳壳、竹茹
杜仲、芦根

这个方子兼顾了宣通气机、醒脾化湿、清热化痰：

【气机壅塞】

陈皮理气，枳壳破气，茵陈芳化，同时茵陈也是黄疸的常用药。

【湿重】

半夏，陈皮，茯苓，这就是著名二陈汤，专门化脾经的痰，考虑湿比较重，就去掉甘草，改用芦根养阴同时兼顾化痰。

【热重】

栀子清热，竹茹化热痰。

这些清扫体内垃圾的药，加上大黄，将体内垃圾一起带出去；

再加杜仲，既养肝肾又驱湿邪，佐以芦根，清养胃阴。

（用药需辨证，请在医生的指导下用药）

一剂药下去，大便畅解，中焦累积的湿热随之排出，腰痛就减半了。等吃完五剂药来复诊的时候，腰也不痛、脸也不黄了。


我暗自捏了把汗啊！
幸好看了看人啊，这要是图省事儿，直接电话里让人家吃六味地黄丸之类，那就坏事了。
可见，千万不能先入为主。
而我们现在各种书籍，尤其是教材中的东西，基本上都是叫人先入为主的，是教条，而不是方法。
所以，很多人毕业后看病，往往会有先入为主的毛病。于是，疗效经常不理想。

中医的道理，不是教条，而是自然之理。
大自然是灵活的、狂野的，是一个整体。因此，要有整体观念，要跟大自然更贴近的人才能把握它。
让我们离开书斋，离开教条，到大自然中去体会那些生机勃勃吧。

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文章标题：不容小觑的湿邪丨剧烈腰痛医案一则发布于2021-11-22 20:00:53

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