今天门诊来一女性患者，三十多岁，一上来就说：“大夫，我湿气重，给我开点祛湿的药吧！”
我不禁笑着问道：“您有方子吗？您都给自己做了诊断，方子您开还是我来开呢？”

“没有方子，您开。”女士回答道。
“既然我开，怎么我还没看你就直截了当给自己做了诊断呢？”我说。
“那您再给我把把脉看看吧。”


诊得脉象沉偄，右尺脉沉细不显，于是我说：“你不仅仅有湿，而且还有寒。”
患者连声应是：“我腹部特别凉，脚也总是冰凉的……”从患者的眼神里能看出她对脉诊的“神奇”充满好奇。
千万不要趁势故弄玄虚，看病还得一步一步老老实实地来，于是接着问病史。

从问诊中我了解到患者食欲欠佳，时有口中发淡，大便粘腻，欠畅，小便偏黄，经带无明显异常。
同时舌边齿痕显，苔白满布。


拟燥湿运脾，以二陈平胃散加减。

方曰：
法半夏  陈皮  茯苓  炒苍术
姜厚朴  泽泻  炒枳壳  盐小茴香 
 佩兰  车前草 通草  生甘草

这是一个典型的湿滞中焦证，当运脾以化湿。

运脾不等于补脾，非党参、白术所宜，方以二陈平胃散，燥湿则脾自健运，脾运则湿自去；

泽泻、车前草、通草佐茯苓使湿从小便去；

佩兰芳香以芳化之，同时宣畅气机，上中下三焦畅达共奏祛湿之功。

这位女士很聪明，很机智的判断出自己的问题。
然而就是一个湿，根据病位和病性的不同，祛湿的方向也不尽相同。
仅仅是祛湿就有化湿、燥湿、渗湿、利湿等之分，一字之差，奥妙无穷。

信息爆炸的年代，各式各样的“养生”理念也弥漫我们的日常生活。
身边的超市可以看到整箩的红豆薏米，街上的大小餐馆也能看到颇具特色的“红豆薏米粥”之类，因为有了“祛湿”的噱头，很受欢迎。


然而信息来的太容易，像快餐一样，也导致我们了解到的信息特别片面，中医这么一个庞大的体系，也被分解成了一个个很小的碎片。

以“湿”为例，临床中我们总能遇到患者这些的发问：

我是不是湿气太重？
是不是脾虚？
红豆薏米粥是不是可以祛湿？
山药炖汤可以健脾吧？
还有红枣呢？
……

这些都对！
可是，又都不对。

说对，在于这些养生碎片并没有完全违背中医理论；
说不对，在于完全忽略了人的个性化判断。

试问，有几个人吃了红豆薏米粥真的把湿祛了的？
更有甚者：说好的山药可以健脾，我怎么越吃越没胃口……

所以，遇到患者有这样的提问，针对具体情况，我可能做一些个性化的回答：
“什么可以吃，什么要少吃，什么绝对不能吃。”

但对于普通的大众，我更倾向于这样说：
“这些都可以吃，但也都可以不吃，但绝对不要过量。”


我们老祖宗已经留下了丰富的食谱，一个成年人长这么大，身体也形成了一个相对稳定的个性化饮食结构，这是一个平衡的状态。

适当的接触一些新的食物不是不可以，但是作用真的不大。
但一旦执着于某一种碎片的中医理念，而去强迫自己吃一些东西，可能就矫枉过正了。

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文章标题：关于“湿气”和“祛湿”发布于2021-11-22 20:08:53

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