疫情后期昏迷丨好好的人，谁愿意去喝尿呢？

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温疫内陷证案

陈务斋（住梧州四方井街）

【病者】陈梁氏，年二十五岁，广西容县，住乡，体壮，农业。

【病名】温疫内陷。

【原因】素因食物不节，消化不良，宿滞化热。诱因温疫流行，传染菌毒而发，又因药误而内陷。

【证候】初起恶寒发热，头痛项强，腰脊疼胀，肢倦口渴，由午至酉，起立即仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷至肘，脘腹灼热，气粗喘急，唇缩而焦，齿黑而干，目赤面青，经昼夜不醒。

【诊断】左右脉伏，舌紫而苔罩白腻，体温达一百零四度，此吴又可所谓体厥脉厥也。由疫毒将发，新凉外束，伏邪欲达而不能遽达，遂致脉伏不见，热极而厥，厥深热亦深。故前医叠用辛散通关方法，竟一昼夜不效。病势甚凶，危在顷刻。惟脉伏多系实症，虽见昏厥，开达得法，或可挽救于什一。

【疗法】初用竹沥合童便，重加紫雪一钱，频频灌下，以豁痰宣窍，清热降火。服后神识略醒。再用刘氏双解散，去防、术、芎、归、芍等，加红花、中白、牙皂、磨犀，取荆、薄、麻黄速解肌表，以辛散外寒，犀角、翘、栀速透上焦，以清宣里热，硝、黄、芩、膏荡涤肠胃，以凉泻伏火。然病至内陷昏厥，必有有形之痰火瘀热，蒙闭心与脑神气出入之清窍，故用牙皂、桔梗以开痰，红花、中白以涤瘀。君臣佐既经配合，而使以益元散者，解热毒以调和诸药也。一服后，则肢表厥减，面唇略润，诊脉略见沉弦数。再二服后，人事略醒，牙关缓软，四肢厥除，惟手足麻挛，口甚燥渴，体中发热，心常惊悸，起卧无常，诊脉起而洪弦数。又用犀羚钩藤汤加人中白，取其直清心肝，泻火熄风，泄热通络，化痰利水。一服后，热退体和，肢表麻挛已除，惟咽干口渴，烦躁不眠，诊脉弦数略减。又用人参白虎合犀角地黄汤，双清气血两燔，润津燥以救阴液。

【处方】防风通圣散加减方

荆芥穗一钱 苏薄荷一钱 带节麻黄三分 生大黄四钱 生山栀三钱 犀角尖二钱（磨冲） 净朴硝三钱（冲） 益元散三钱（包煎） 西红花二钱 人中白二钱 生石膏六钱（研细） 青连翘四钱 青子芩三钱 小牙皂一钱 津桔梗一钱

【次方】犀羚钩藤汤加人中白方

犀角尖一钱（磨冲） 羚羊角二钱（先煎） 钩藤钩五钱 人中白三钱 牙皂角一钱 生石膏六钱 知母三钱 莲子心四钱 川木瓜三钱 龙胆草二钱 淮木通二钱

【三方】人参白虎合犀角地黄汤

西洋参三钱 生石膏三钱 肥知母四钱 粉甘草一钱 陈粳米六钱 黑犀角三钱 鲜生地四钱 生赤芍三钱 牡丹皮钱半 煎服。

【效果】五日牙关不闭，四肢厥除，人事已醒。十日热退体和，食量略进。二十日烦躁已除，食量大进，元气回复而痊。

廉按：凡疫病目赤面青，昏厥如尸，四肢逆冷，六脉沉伏者，此为闷疫。闷疫者，疫毒深伏于内而不能发越于外也。渐伏渐深，入脏而死，不俟终日也。至于急救之法，先刺少商、中冲、曲池、委中等穴以宣泄其血毒，再灌以紫雪合玉枢丹清透伏邪，使其外达，或可挽回。此案方法，大旨近是，惟少一刺法，则未免缺点矣。