产后寒痛畏风？宜以芳温化之

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秋凉以来，身边很多关节疼痛的人群又多了起来，很多表现为：

畏寒怕冷

一点风也吹不得，哪怕是夏天

手指关节疼痛

膝关节疼痛

更甚者晨起手指关节肿胀疼痛难忍

且触碰冷水加重等

寒，是其中最主要的诱因。

印象最深的是我一个同乡朋友的爱人，去年天气转凉时开始加重。

患者：女，年龄36岁，已经生育两胎

初诊：2018-9-13

膝盖疼痛2年余，生二胎坐月子后加重。现手指关节疼痛甚，遇凉加重，经各种治疗收效甚微。

有痛经，末次月经：9-1，量正常，血块较多，乳胀，喜太息，曾经检查有乳腺结节、子宫肌瘤。

纳可，食凉则胃痛。眠一般。

左脉沉细弦，右脉弦细，舌淡红，苔稍腻。

拟温经散寒，养血调肝，乃疏方：

炙麻黄  桂枝  全当归  白芍  川芎  石菖蒲  炒僵蚕  细辛  黄芩  法半夏 柴胡  盐炒杜仲  片姜黄 怀牛膝    

7剂/水煎口服/每日二次

次诊：2018-9-19（图文复诊）

疼痛稍缓，太息减轻。

守上方加苍术、羌独活、松节

按：

羌独活行太阳经，太阳主一身之阳气，寒湿之痹非此不能除；

苍术芳香除表里之湿；

松节又叫油松节，凡节皆能通，松为阳木，松香芳化，以节走节，也是治寒湿痹痛的常用药。

三诊：2018-9-26（图文复诊）

近沾水关节疼痛加重，不沾水疼痛不显，畏寒，近上火，嘴上起水泡。

舌淡红，苔稍腻。

处方：麻黄 附子 细辛 酒当归 酒白芍 川芎 桂枝 黄芩 姜黄 羌活 独活 炒苍术 丹皮 怀牛膝  松节 生地  生甘草

7剂/水煎口服/每日二次

按：本寒标热，仍可用稍大剂量的附子以开寒郁。

四诊：2018-10-4（图文复诊）

近不沾水基本不疼，脚已经一点不疼，手尚有一点，沾水多仍疼，但已不觉外风吹入骨中。

眠佳。月经前后阴痒甚，经期味重，月经量少，第一天血色深，血块多，近一次腹痛不明显，带下量多，有异味，褐色。

lmp9-29，现已干净。

处方：麻黄  附子  细辛 酒当归 酒白芍 川芎 桂枝 姜黄  羌活 独活 炒苍术 丹皮 怀牛膝  生地  生甘草 白芷 黄柏 炒薏米 川牛膝 

《内经》云：

风寒湿三气杂至，合而为痹。

痹，也就是关节痹痛，与我们现在常说的类风关有相通之处。

当然，痹症，是一个更广泛的概念，未必有指标上的异常。可能各项指标都正常，但就是不舒服。

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中医调理中医药大学中医理论全职国医高手