月经推迟，到底有哪些原因？

月经推迟，现在更为常见一些。

如果月经推迟，而且有脉缓、身上发冷、手足不温等寒象，这用四物汤加肉桂、干姜，寒得厉害的，还得加附子。

这种情况，基本都是平时贪凉的，喜欢吃冷饮、凉菜、水果，喜欢吹风扇、空调，或是秋冬天寒的时候要风度不要温度，受寒了。

月经推迟而至，且有紫色血块，胀痛，这就是气血凝滞，可用四物汤加元胡、香附、木香，四物汤调血。

香附、木香调气，元胡调血中之气，气血调通了，胀痛自然消除。

如果月经推迟，血少且淡，那就是气血都虚，仍用圣愈汤。

也就是说，只要是血少而淡，无论是推迟还是提前，都是气血两虚，都可以用圣愈汤来补。

圣愈汤是四物汤加党参、黄芪，其实是当归补血汤的放大版。

上面说的是月经推迟而至，时间往后推一些，但仍然能来，甚至仍然有一定的规律。这些方法都是用来调整月经周期的。

如果月经迟迟不来，那么，可以考虑用下面的方法来通经：

月经迟迟不来，有虚实之分。

如果是实证，就是气血凝滞，会出现胀痛，那么，用膈下逐瘀汤，破血行气。膈下逐瘀汤是清朝著名医家王清任的方，即：

桃仁泥三钱、红花三钱、当归三钱、

川芎二钱、赤芍二钱、丹皮二钱、

炒灵脂二钱、乌药二钱、玄胡索一钱、

香附钱半、枳壳钱半、甘草三钱。

这也是在桃红四物汤的基础上加减而成的。

膈者隔也，是人体内的膈膜，也是气血的分野。

气滞血瘀，瘀血则容易停滞于膈下。所以，膈下逐瘀汤在破血的同时，多用行气之品。

桃红四物汤去掉地黄，不用白芍而用赤芍，是唯恐阴药呆滞泥膈，影响行气活血；乌药、延胡、香附、枳壳，都是行气的。

如果月经过期迟迟不来，也不胀痛，往往是因为血虚，没有多余的血可以出来，这仍要补气血，用圣愈汤或人参养荣汤。

人参养荣汤是在十全大补汤的基础上，去掉川芎，加陈皮、五味子、远志。

十全大补汤面面俱到，多方兼顾，很平稳，去掉川芎，入肝行血的能力就弱了，加上五味子、远志，这偏入心肾，也就是少阴。

入心肾而生血，就是养荣。

荣，就是营血。

当然，这里只是指出了虚实两端，而很多月经不至，是虚实夹杂，那么，我们还需在这两端之中仔细权衡，这个度的把握，就很难言传了。

文 | 唐略

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