和解吧！

《重订通俗伤寒论》第一章第九节用药配制法中：

柴胡配黄芩，固为和解

麻黄合石膏，亦为和解

蝉、蚕配生军，为升降和解

茹、橘合苏、枝，是旁达和解

这几个常用的和解药对挺有意思，在临床运用颇为常用。

柴胡配黄芩。

不难想到小柴胡汤，说它是和解剂的祖方一点不为过。

柴胡，解少阳在经之表寒；

黄芩，和少阳在腑之里热。

柴胡合黄芩为治疗少阳的常用组合：

柴胡主经，黄芩主腑，更兼半夏，半夏通阴阳，小柴胡剂为半表半里少阳枢纽所设。

如果说柴胡是门的门扇，黄芩是门框，那么半夏无疑就是门轴了。

不太显眼，但至关重要。

很不幸，半夏在很多方子里都是处于一个很尴尬的地位。

如果简单的从化痰来看它，那就更显得多余了。

可就是这个看似可有可无的药，往往起到画龙点睛的作用。

麻黄合石膏。

不难想到麻杏石甘汤，这个方子本张仲景为“汗出而喘”所设。

一般来说，如果汗出了，肌肤腠理打开了，肺气得以宣发，是不会喘的。

但这里出现喘，所以不能这么理解。

“汗出”可以理解为阳气的弛张，是一种气分热盛的状态；

而这里“喘”，又提示一种“表郁”的状态。

这就形成了一个内外矛盾。

而麻黄合石膏，麻黄温以散之，石膏寒以收之。

这便调和了表里寒热。

蝉、蚕配生军（即大黄）。

看到这个组合，我们会想到一个很常用的方子：升降散。

它来源于《伤寒温疫条辨》。

这个方子似乎有点不走寻常路。

升，用升麻、柴胡有啥不可？

降，用厚朴、枳实为啥不行？

其实，这里的升，是升清阳；

降，降的是浊阴。

蝉餐风饮露，高居枝头，往往为文人雅士所喜爱；

蚕，也是如此，它饮食单一，只吃桑叶，对卫生的要求是非常高的，就连蚕沙都有一股清香味。

所以，在这里，主要取二者升清阳之意。

而大黄，导浊阴于阳明，其精准非它莫属。

一升一降中，通调三焦。

有评价升降散“清三焦表里大热”。

其实，这个方子并不旨在治热，而在开郁。

很多热证也包括内科杂病，在这个过程中也得以治疗。

茹、橘合苏、枝，

这里似有断句有误之嫌，应该是茹、橘合苏枝，也就是苏梗。

看到这个组合，很容易想到温胆汤。

温胆汤，以及它的变方：黄连温胆汤、蒿芩清胆汤等运用也是极其广泛。

王子接在《绛雪园古方选注》中说的很到位：

三焦和胆同属少阳。

竹茹、枳壳（或枳实）一个清上焦之热，一个泄下焦之热。

通过清三焦旁达和解以治胆，不得不佩服古人制方之精妙。

我们在治病的很多时候，不是直接针对矛盾，而是从旁开导。

也正如兵书所言“避其锐气，击其惰归”。

避实就虚也是治病用药的一个很好的思路。

当然，中医中的和解药对万万千，又岂止这四组。

不过看到这四组药对，颇有感触，且非常典型，不揣浅陋，聊以记之。    

文 | 唐文奇

编辑 | 国学堂

中医调理中医药大学中医理论全职国医高手