精彩医案赏析：杨季登女闭经案

引起闭经的原因有很多，书中只能讲一些基本的思路，我们在临证的时候仍要具体问题具体分析。

清初名医喻嘉言在《寓意草》中记载了他治疗楊季登的女儿闭经的一则医案，很有意思。

杨季登的女儿，闭经一年多了，身上发热，大汗淋漓，饮食减少，人越来越瘦，大家都以为这是一个痨病。此前的医生用人参、白术之类的药去补，结果越补越严重。

喻嘉言认为，因为身上有汗，这个病可以治。经血内闭，不能下达，只能以汗的形式从皮毛间透出，因为汗为心之液，也是从血中出来的。幸好有汗出来，如果无汗，这人早就不行了。所以，要用极苦的药把敛血入里，使其下达冲脉，自然热退经行汗止，药用龙荟丸。

龙荟丸的配方是：龙胆草、芦荟、大黄、青黛、栀子、当归、黄芩、木香。其中龙胆草、芦荟都是极苦的药。苦药不仅仅是泻火的，还有收敛的作用。

刚开始，每天三次。一个月后，经血稍微有了点儿，药就减量为每天一次，又过了一个月，经血来得多了，病就全好了。

这个医案提示我们，看病一定要灵活。前面讲了那么多种类的闭经，但这一例闭经，就哪种都不靠，它有自己的特殊性，作为一个医家，书本的知识只是操练，遇到疾病，还是得具体问题具体分析，没法照搬。

所以，前人的经验很重要，遇到类似的案例，可以直接借鉴。如果说，方书教我们如何用方，概论性的书教我们治病的基本原理和方法，那么，医案这教我们如何面对具体的甚至特殊的疾病。我们学医，一定要多读医案。

顺便说一句，这位杨季登有两个女儿，都曾得怪病，全赖喻嘉言治好，本案中是他的大女儿。

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