癥瘕（下）：今晚中医女儿科课程讲义

涉及《医学三字诀》内容：

瘀血症，热面黄，腹胀疼，生冷伤，产后瘀，失笑匡，经闭者，玉鐲方。

《金鉴》云：产后经行之时，伤于风冷，血室之内，必有瘀血，未成坚块，故不名癥瘕也。其人面色萎黄，脐腹胀疼，内热晡热。若产后恶露不行者，宜失笑散，行血逐瘀；若经闭不通，瘀血凝滞者，用玉鐲散，破血消滞，即四物汤合调胃承气汤也。

血瘀久，成血蛊，桃奴散，桂元胡，附砂粪，桃仁灵，或寄奴，马鞭服。

《金鉴》云：瘀血不行，蓄之既久，必成血蛊，宜用桃奴散，破血行气。即桃奴炒、雄鼠粪炒、肉桂、元胡、香附、砂仁、桃仁、五灵脂等分，为末，每服三钱，酒调下。桃奴、鼠粪、桃仁破血；桂、砂、附、延、灵脂行气；用酒者，以助药力，俾气流通，则瘀血自除矣。或用寄奴草、马鞭草煎服或为末服，亦妙。

少腹满，小便难，军甘遂，阿胶煎。

《金匮》云：妇人少腹满，如敦状，小便微难而不渴，生后者，此水与血结在血室也。大黄甘遂汤主之。即大黄四钱，甘遂、阿胶各二钱，煎服，血当下。

沈目南曰：此经后受风，水血两瘀也。经后血室空虚，水血内瘀，则少腹满大也，血分受邪，故小便难而不渴，故用大黄攻血，甘遂逐水，阿胶养血，善驱血中伏风，使风去则水血俱利矣。窃议血分受风，而致水肿者，用之无不妙耳。

胀块疼，逐瘀汤，归芍芎，灵蒲黄，延没官，茴干姜。

王清任云：小腹胀满，或有积块疼痛，或疼痛而无积块，皆是气血凝滞，用少腹逐瘀汤，行气祛寒，逐瘀化血。即当归、蒲黄各三钱，赤芍、灵脂各二钱，延胡、没药、官桂、川芎各一钱，小茴七粒，干姜二分，水煎服。

痃癖症，脐旁痛，筋突起，痃症名，两肋癖，风冷伤，葱白散，物参苓，枳朴桂，曲麦芽，姜木香，青莪棱，川楝茴，盐煎服，便结利，诃军斟。

《金鉴》云：妇人脐之两旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，状类弓弦者，名曰痃，在两肋之间者名曰癖，皆因风冷与血气抟结，宜葱白散，助正逐邪。即四物汤加人参、茯苓、枳壳、厚朴、肉桂、神曲、麦芽、干姜、木香、青皮、三棱、莪术、川楝子、小茴等分，共细末，葱白三寸，盐五分，煎服三钱。大便结燥，去盐加大黄；大便自利，加诃子。

武叔乡曰：痃癖、癥瘕，血气块疼，皆血之所为也。夫人以气血流行为无病。此方以四物补血，人参助气，枳、朴行上焦之气，茴、楝行下焦之气，青皮、木香行肝气，干姜行血中之气，其余消之削之，皆所以温而行之也。以盐引入血分，使气下行而主内，以葱引气外达而开表，如是则内外和而疼愈矣。

女疝病，厥阴经，引小腹，腰胁疼，当归散，鳖甲芎，吴芍桂，青木榔，莪桃军，燕脂用。

《金鉴》云：妇人小腹牵连腰胁，疼痛高起者，为之疝。多因风冷、寒湿客于胞门、血室，故其病皆属厥阴肝经，宜用当归散。即当归、川芎、鳖甲醋炙各三钱；吴萸、赤芍、肉桂、桃仁各一钱；青皮、槟榔各八分；木香、莪术、川军各七分，共末，每服二钱，入燕脂一钱，同煎，食后服。归、芎活血；吴、桂散寒；青木、槟榔以行气滞；芍、桃、莪、军破瘀血，气血行，风寒去，疼自止矣。

女瘕聚，取行间，胃承浆，气海穴。

女人瘕聚等症，宜行间穴针三分、灸三壮，承浆穴刺二分、灸五壮，灸胃俞五壮，气海穴七壮。