倒经：经期的各种衄血症

有的人，还会初夏月经前血症，最常见的是吐血、牙龈出血、流鼻血，还有的甚至是眼睛出血、耳朵出血、乳头出血等。这叫“倒经”，也就是说，月经本来是应该往下走，从阴道出去的，现在它倒过来了，往上走，从其他孔窍出去了。

倒经也是经，有人甚至会觉得这是正常现象。其实不然。为什么会出现倒经呢？是因为血不能下行，转而上行。血为什么会上行呢？我们知道，五行之中，火性炎上。病往上走，往往是因为火。当体内火热壅盛，迫使血随火势上涌的时候，倒经就出现了。

经期的各种出血，往往是实证，实则泻之，用四物汤加黄芩、黄连、黄柏，调血泻火。参考方为：

全当归10 杭白芍12 正川芎10 细生地15 生黄芩10 川黄连10 川黄柏10

黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，这三个药在一起，叫三黄汤，是苦寒泻火的王牌，它泻的是实火。连带四物汤中的生地，也是黄色的，叫四黄汤，兼养阴泻热，力度更大。四物汤入血分，能引三黄汤入血，邪血中之火，这样，血就不会上涌而只会下泻了。

如果是在月经后期出现出血症状，这依然是因为热，只不过，这时候的热不是实热，而是深入血分的邪热，它往往伴随着血虚、血瘀，热势不盛，但很缠绵，不容易清除。这种情况，用犀角地黄汤。

参考方：黑犀角1克 细生地15 粉丹皮12 京赤芍12

这个方子主治热入营血，其中的黑犀角是有灵之物，能清阳明、解心热，非常珍贵，因此只用1克，磨水直接服用，但它现在是禁用品，我们一般人找不到了，有人主张用水牛角作为代用品，也可以不用，直接用后面三味药就可以了。如果脉洪大而数，可加生石膏，生石膏是清气分热的，但跟着丹皮、赤芍走，也能清血分，而且气分的热清了，血分的热也会稍平。

讲到这里，大家会发现，我把原理讲出来了。中医绝不是有些人说的“知其然而不知其所以然”，更不是“稀里糊涂的让人活”，而是尤其独特的思维方式、精准的认知方式，没有一处不是明明白白的。那些说“西医是明明白白叫人死，中医是稀里糊涂让人活”的人，是不懂中医的。那些执着于某方治某病、某药有某用，而不懂得变通的人，也只是懂中医的一点皮毛而已，在理上，他们依旧不通。为什么不通？因为他们没有得到这个传承。只有得到了这个传承，你才能穷理尽性。

我在这里讲，可以说是传承了一半，已经很不错了，一般人不会这么讲，也根本没有能力这么讲。那还有一半在哪里呢？你如果在临床中跟诊，我结合具体的病人的情况再跟你讲一遍，那这个传承就圆满了。这才叫“实习”，它不仅仅是抄方，而是在实实在在地演绎看病、处方的全过程，我更倾向于把这个过程称为“传习”。在临床实践中传承。我们的学问是这样传下来的，还得这样传下去。

——根据唐略《中医女儿科》讲座整理

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中医调理中医药大学中医理论全职国医高手