产后中医调理法（1）：今晚中医女儿科讲座预告

涉及《医学三字诀》内容：

妇产后，要将护。童便酒，生化服，归芎桃，草姜母，灵参芪，厥桂附，汗枣神，表羌葛，發热柴，风芥红，食查朴，瘀夺命。

妇人产后宜闭目稍坐，上床用老成妇人靠之。不可倒睡，恐恶血上攻。常以手从心赶至脐下，令恶露下行。房内宜烧醋炭，以防血晕。不可高枕、梳头，恐招风受湿；不可独宿，恐受惊慌。初生产，不可问是男是女，恐言语而泄气，或因爱憎而动气。平素不可多言，恐伤中气，调养得当则百病不生。

产毕不论有病无病，用童便、黄酒各半盅，温服，再服生化汤四五剂，去瘀生新最妙。即当归八钱，川芎三钱，桃仁、姜炭、炙甘草、益母草各一钱，煎服加童便、黄酒亦妙。此方逐瘀于补血之中，行血于生血之内，炙草调胃和中，姜炭行瘀引阳，使瘀血化，新血生，故名生化汤也。气虚加黄芪人参补之，阳虚肢冷加肉桂附子温之，汗多不寐加枣仁茯神敛之，外感表邪必有寒热，脉浮等症，加羌活，葛根解之。身体发热者加柴胡和之，血虚受风必有头疼身痛，加芥穗炭黑红花散之。伤食者必有嗳腐吞酸，加山楂厚朴消之，腹胁胀疼者，瘀血也，调下夺命散或失笑散行之。

血晕症，醋熏鼻，取支沟，刺眉心，独参汤，或芪归，腹胁疼，失笑宜。

产毕忽然眼黑、头眩、神昏、口噤，不省人事者，血晕也。不论虚实，用称锤烧红入醋中，熏产妇鼻孔，使醋气入鼻，收敛神气，即可甦矣。宜于支沟穴针二分，灸七壮。

傅青主曰：产妇子方下地，即昏晕不语者，气血脱也。用衣针刺其眉心，血出即语矣。然后用人参一两煎汤灌之，或用黄芪二两、当归一两煎服亦可。

盖产妇昏晕，乃血虚无以养心，舌乃心苗，心无所主，故舌不能言也。眉心之穴，上通于脑，下通于舌，其系则连于心，刺眉心则脑与舌俱通，而心之清气上升，瘀血自然下降矣。再用参、芪、当归，补气生血，则气与血接续，病自愈矣。若腹胁胀疼，恶露不下者，宜芎归煎汤，送下失笑散三钱，良久再服。

目昏花，欲呕吐，参归芪，芥姜服。

傅青主曰：产后忽然眼目昏花，呕恶欲吐者，气虚欲脱也，用补气解晕汤，即人参、黄芪、当归各一两，黑芥穗三钱，姜炭一钱，煎服四剂，痊愈。参芪补气，使气旺而生血也。当归补血，使血足而养气也。气血旺而心气定矣，芥炭引血归经，姜炭行瘀引阳，瘀血去，正血归而晕自解矣。

虚风感，清魂散。芥芎草，参泽兰。

产后恶露已尽，忽昏晕不知人者，宜清魂散，补正散邪，即荆芥一钱，川芎五分，炙草、人参、泽兰叶各三分，共细末温酒调下。

汪讱庵曰：此气血虚弱又感风邪也，荆芥散外感风邪又解血中之风，川芎、泽兰以生血，人参、甘草以补气，气血生，风邪去则神清矣。肝藏魂，故曰清魂。

产不闭，气血虚。大补汤，甘草洗。

《金鉴》云，产后玉门不闭者，气血虚也。用十全大补汤补之，因产伤重者必肿疼，煎甘草汤洗之。

产淋漓，补脬饮，生丝绢，芨丹皮。

产后小水淋漓无度者，临产为稳婆伤破尿胞也。用补脬饮，即生黄丝绢一尺剪碎，白芨、白丹皮各二钱，水煎至绢烂如饧，空心服，咽时不得作声。

王晋三云：脬，妇人膀胱也。生丝绢色黄入血，丹皮连木入里，色白走气。二者能泻膀胱之火，引清气以达外窍。白芨性粘，功专收濇，能补五内之破损。咽之无声乃有效者，盖声出于五藏，有声则五藏之气动而来迎，无声则五藏之气静而宁谧。所饵之药，不由五藏分布入肺，竟从胃口阑门泌别清浊之处，由脂膜之络渗于膀胱之外膜，使白芨得以护外而为固也。

产头疼，无表症，是血虚，珍蔓荆。兼腹疼，失笑散，寒热表，五积用。

《金鉴》云：产后头疼，面色黄白，无表里症，乃产后去血过多，血虚头疼也。用八珍汤加蔓荆子，补气生血。方见崩漏。

若恶露不行，兼腹疼者，瘀血上攻也。用芎归汤调失笑散，逐血下行。

兼寒热身疼之表症者，用五积散温散表邪，方见积聚。

女产后，心腹疼，喜按虚，桂理中，兼呕恶，六君汤，泻四神，六君送。瘀血滞，失笑散，食二陈，查术用。

产后肢冷腹疼喜按者，中寒也，宜理中汤加桂心，温中散寒。

恶心欲呕而腹疼者，用六君子汤，和中降逆。方见泄泻。

大便泄泻而腹疼者，用六君子汤送四神丸三钱。

薛立斋曰：产后小腹疼或心腹疼，按之疼甚者，瘀血也，用失笑散，行血逐瘀。

恶食、吞酸而腹疼者，食滞也，用二陈汤加山楂，白术，消食运脾。方见痰饮。

产腰疼，肾气伤。杜续桂，八珍汤，兼风湿，宜寄生，瘀血滞，夺命良。

程国彭曰：腰以下皆肾所主。产时劳伤肾气而腰疼者，虚也，宜八珍汤加杜仲、续断、肉桂，补虚固肾。若上连脊背，下连腿膝而腰疼者，风湿也，宜独活寄生汤，輔正祛邪。若败血流注，腿股疼如锥刺不可按者，用芎归汤调下夺命散三钱。方见腰疼。

产身疼，荣血虚，物炮姜，白术参。血滞疼，四物汤，泽兰姜，红桃仁，感风寒，用五积。

薛立斋曰：产后身疼，因生产时，百节开张，血脉空虚，不能荣养而身疼者，必喜手按，宜四物汤，加炮姜、白术、人参，补气养血。

因败血流注经络而身疼者，疼必拒按，宜四物汤加泽兰、炮姜、红花、桃仁，活血散瘀。方见积聚。

感风寒而身疼者，必有寒热、头项强疼等症，宜五积散，温经散寒。

产发热，异功散，芎归芪，甚姜添。阴血虚，物姜便，或芪归，用水煎。外五积，生化血，食异功，楂朴麦。

朱丹溪曰：产后发热用异功散，加川芎，当归，黄芪，补气生血，甚则加干姜，其热自除。

王节斋曰：产后阴虚阳无所依，浮散于外而发热者，宜四物汤补阴血，加干姜之苦温从治，收其浮散之阳归依于阴，则热自退，加童便更妙。或用黄芪一两、当归五钱，煎服亦妙。

若发热恶寒，头疼，脉浮者，外感也，宜五积散去麻黄表散外邪。

若腹胁胀疼而发热者，瘀血也，宜生化汤去瘀生新。

若嗳腐吞酸胀闷而发热者，食滞也，宜异功散加山楂、厚朴、麦芽，消食运脾。

产咳嗽，肺气虚，感风寒，金沸剂，脾胃虚，异功桔，阴火炎，麦味地。

产后气虚，腠理不密，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽。外感风寒而咳嗽者，必有寒热、头疼、鼻塞、声重等症，宜金沸草散，解表散邪。

脾胃虚弱，腹胀不食而咳嗽者，宜异功散加桔梗，调补脾胃。

若阴虚火突，上燥肺金而咳嗽者，宜麦味地黄汤滋补化源。

产喘促，最危急，左归参，黑芥穗，脾肺虚，君姜归，汗出厥，参附子，血上攻，面黑紫，夺命散，苏附参。

产后喘促者，荣血暴脱，气无依也，最难治。用左归饮加人参、当归各一两，黑芥穗二钱，煎服。盖气出于肺，纳于肾，故用参、草以补土，使气源有养；萸、杞以补肾，俾气有所归；归地以补血，则气有所依；用茯苓者，交通心肾；加黑芥者引血归经。心肺安脾肾，充喘自定矣。

若脾肺两虚，阳气不足者，宜四君子汤加黑姜、当归以益其阳。兼自汗肢冷者，阳气脱也，用人参一两、炮附子五钱，姜枣煎服，不时饮之，峻补其气以回其阳。

《金鉴》云：恶露不行，败血上攻而喘者，必面色紫黑，用夺命散下瘀，瘀去喘自定矣。

程国彭曰：口鼻起黑气及鼻衄而喘者，乃气血空虚，阴血散乱，胃败脾绝之症，用苏木、附子各三钱，水煎，调人参末一两，服之，间有得生者。

筋挛症，痛不舒，阴血虚，复受风，有汗珍，芪桂胶，无物柴，瓜桂藤。

《金鉴》云：产后，筋脉拘挛，疼痛不能舒展，俗名鸡爪风。由产后血虚不能荣筋，又被风乘，故令拘挛疼痛也。有汗者，用八珍汤加黄芪、桂枝、阿胶，益荣固卫；无汗者，用四物汤，加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤，活血疏经。

风湿伤，舒筋汤，羌草术，海片黄，归芍姜，磨沉香，五虎穴，灸三壮。

产后拘挛痛疼者，风湿所伤，经络不行，气血凝滞也，宜舒筋汤，理气活血祛风湿，即羌活、炙甘草、片姜黄各二钱，白术、海桐皮、当归、赤芍各一钱，生姜三片，水煎，磨沉香水少许服。上痛，食后服；下痛，食前服。再于五虎四穴，各灸三壮，在手穴、两膝眼穴，各灸三壮，更效。白术健脾祛湿，炙草调脾胃和中，沉香理诸气，赤芍行血滞，海桐皮行经络，佐当归活血以祛风，片姜黄入手臂助羌活散风以去湿，气血舒，风湿除，病自愈矣。

产瘈疭，八珍汤，丹钩藤，愈风方，炒芥穗，豆酒尝，甚桃红，黄芪良。

薛立斋曰：瘈者，筋脉拘急也；疭者，筋脉张纵也。经云肝主筋而藏血，产后去血过多，或疮疾脓血过多，或金疮出血太甚，多有此症，乃筋失荣养所致，宜八珍汤加丹皮、钩藤，补气生血。受风者，宜愈风散，活血祛风，亦治产后血晕不省。即荆芥为末，以炒大豆黄卷，酒沃取汁，调服其末三五钱。轻者一服，重者二三服，中病即止，其效如神，然气虚者忌服。

王清任曰：产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事，用黄芪桃红汤，益气逐瘀。即生黄芪八钱，桃仁研三钱，红花二钱，水煎服。

产呕逆，脾胃伤。若腹胀，败血上，抵圣汤，非寻常。赤芍夏，泽兰参，陈姜草，水煎尝。若喜按，六君子。吐酸腐，楂朴曲。

薛立斋曰：败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能收纳水谷而生呕逆。若以寻常治胀、止吐药治之，则伤正而病难愈，宜抵圣汤。即赤芍、半夏、泽兰叶、人参、陈皮各一分，甘草一钱，干生姜半两，以水一碗，煎成半碗，分热三服。

喜按而呕吐者，中虚寒也，宜香砂六君子汤，温中和胃。兼嗳腐吞酸者，食滞也，加厚朴、山楂、神曲，消食运脾。方见虚劳。

产呃逆，丁白蔻，伏龙末，桃吴服，虚参附，热竹茹。药不效，期门灸。

《金鉴》云：产后呃逆者，胃寒脾虚，中焦之气厥而不顺也，宜丁香白蔻散，暖胃降逆，即丁香、白蔻各二钱，伏龙肝四钱，共细末，每服钱半。桃仁、吴萸煎汤调下，少倾再服。白蔻利三焦而温胃，吴、肝暖中土而降逆，桃仁和血，血和则气降，丁香暖胃，胃暖则呃止矣。

薛立斋曰：呃逆是胃气虚寒之恶候。服药不效，投参附汤，亦复有生者。

呃逆脉洪数者，胃虚客热上逆也，用橘皮竹茹汤安胃降逆。尤在泾曰：橘皮、生姜和胃散逆，竹茹除热止呕，参、草、大枣益虚而安中也。

呃逆服药不效者，灸期门穴三壮，必愈。