根据发病机理解释《医宗金鉴》治带良方（中医女儿科课程整理稿）

治疗邪入胞宫而引起的带下病，《医宗金鉴》用吴茱萸汤：

吴茱萸2 粉丹皮12 干姜6 木香10 当归12 麦冬15 肉桂3 茯苓12 半夏10 炙甘草10 防风10 藁本10 细辛3

这个吴茱萸汤不同于张仲景的吴茱萸汤，那个是温中补虚、降逆止呕的，这个这是专门为治疗带下病拟的方子。

我们的教材《医学三字诀》解释这个方子说：“萸、薑、桂溫經散寒，藁本、防風祛風勝濕，苓、半除濕化痰，麥冬清火益陰，丹皮去瘀生新，歸芍和血行氣，甘草甘平而和中也。”这只不过是逐一介绍了一下药性，并没有深入。要把方剂与病理联系起来，深入解释，就得上升的传承的高度：

带下病的机理是劳伤冲任，风邪进入胞宫，随血入五脏，那么，根据这个原理，我们可以来组方：

既然是风邪，那就得祛风，用防风配藁本、细辛，其中藁本偏走上中焦，细辛走下焦。光用祛风的药不行，邪已经入五脏了，还得顺遂五脏之性，才能让祛风的药畅行无阻，这好比你去外国执行任务，都得遵守当地的法律法规，尊重当地的风俗习惯，甚至还得给当地人一些好处，这样办起事来才能顺利。所以，接下来这些药都是拍马屁的：肺喜润，所以用麦冬润肺；脾喜温喜香燥，所以用木香芳香醒脾，半夏燥脾，干姜温脾，它喜欢啥我给啥；肝肾喜温润，所以用吴萸、肉桂温肝肾，同时用当归来滋养，当归也是温性的，只有温药，才能把肝肾鼓动起来，以便驱邪外出，但温肝则易动火，引起血热，所以用丹皮清肝火和血热。这个方子入五脏而祛风，而脏为阴，所以用的药多数是温药。

我们看，这样的解释，是不是比教材中生动多啦？但这种解释不能公开发表，因为它太容易被人抓到把柄了。在师门内部可以讲，大家心照不宣，只会朝正面去理解，去互相启发。对外人就不能这么讲，外人往往是不服你的，他会钻牛角尖，会吹毛求疵。这就是为什么中医需要传承。传承的东西，都是书上没写的。

在这个方子的基础上，如果带下发黄、粘浊，就加黄连、山栀子，加强清热的力度；如果色青，则加防风、山栀子，增强祛风和清肝的力度。

如果带下色白或色黑，这往往是因为虚寒，中气下陷，可用补中益气汤，升提中气，补中固脱，如果颜色淡黄，宜用六君子汤或加味归脾汤。这些方可单独使用，也可合入吴茱萸汤，具体要在临床中拿捏。当然，我们没有必要过于死板地按这个来，执着于带下的颜色，临床还需随机应变。

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