女性的生理周期及四物汤的加减运用：《中医女儿科》第二讲

涉及《医学三字诀》内容：

女二七，天癸至，三旬下，月盈亏。

《上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”肾主骨，为精血之府，齿为骨余，发乃血余，故齿更发长。癸，肾水也，男为精，女为血。天真所降，故曰天癸也。冲为血海，任主胞胎，二脉流通，月事应时而下，故能有子。盖时者满三旬之期而一下，以象月盈则亏，下之不失其期，故又为之月信，乃其常也。或先或后，乃其病也。然亦有两月一行，谓之并月者；有三月一行，谓之居经者；有一年一行，谓之避年者；有一生不行而依然能孕育，为之暗经者。此禀赋不同，不须治也。

妇女病，四物汤，当归芎，芍地黄。加附草，水煎尝。

虚参芪，结桃红。热芩连，寒桂附，闭硝黄，随症用。

妇人以血为主，经产一切血病，宜四物汤调经和血，即当归、川芎、白芍、地黄煎服。武叔乡加香附、炙草，以妇女性多郁滞，故加附草调气和中。柯韵伯曰：“心生血，肝藏血。故生血者则究之于心，调血者当求之于肝也。是方乃肝经调血之剂，非心经生血之方也。当归甘温和血，川芎辛温活血，白芍酸寒敛血，地黄甘平补血，四物具生长收藏之用，故能使荣气安行经隧也。若血虚，加参芪；血结，加桃仁、红花；血热，加芩连；血寒，加桂附；血闭，加硝黄。欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘于四矣。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒。能调阴中之血，不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。”

表热汗，物桂枝，热无汗，合麻黄。寒热呕，小柴胡。

里热结，调胃汤。

《金鉴》云：风感太阳卫分，发热有汗者为表虚，四物合桂枝汤以解之。寒伤太阳气分，发热无汗者为表实，四物合麻黄汤发之。邪传少阳半表半里，寒热往来而呕者，四物合小柴胡汤和之。邪传阳明里热便结者，四物合调味承气下之。