时病论医案最后一讲：疰夏、热病和霉湿

第三十讲 疰夏、热病与霉湿

42. 阴虚疰夏

江苏张某，于麦秋【麦子成熟之时，在初夏】患头晕目眩【阴虚生风】，食减神疲，偶患头痛。一医作水不涵木治之【必用滋补，但不宜过于滋腻，只宜清补】，虽未中机，尚称平稳。一医作风湿侵脾治之，服之神气更疲【用祛风健脾之药，祛风伤阴，香燥耗液，故加剧】。邀丰诊之，脉濡且弱，毫无外感之形，见其呵欠频频，似属亏象。丰曰：此阴虚之体，过于烦劳，劳伤神气所致，所以前医滋补无妨【但过于滋腻，虽然无损，亦无效】，后医宣散有损。张曰：头痛非外感乎？曰：非也。外感头痛，痛而不止；今痛而晕，时作时止，是属内伤【实证痛而不止，虚证时痛时止】。曰：何证也？曰：疰夏也【时病论论疰夏，乃春末夏初，生发之气消耗过多肾水所致。是时令病，但不是外感病。时令病不等于外感病。时令病不等于外感病】。当用金水相生法去玄参、知母【脉弱，热象不明显，故去之】，加冬桑叶、穞豆衣【平肝清热，兼能养阴】、省头草【即佩兰，和中化湿】治之，服至第三剂，诸疴皆屏矣。

方：西洋参6 麦冬15 五味子6炙甘草3 冬桑叶10 穞豆衣12 香佩兰10

43. 热病化燥伤津

芹岭王某，来郡应试，忽沾热病，其师知医，以为风食【受风、伤食】，而用羌、防、楂、曲等药，则热渴更甚，谵语发狂。【散风消食，故热化燥而劫津。】

邀丰医治，脉形洪数有力，舌苔黑燥而浓，此属热邪化燥，津液被劫，非咸苦下法【咸能润下，苦能下夺】，不能攻其热而保其阴，倘畏而不用，则津液告匮为难治。即以润下救津法加紫雪五分，随即拣来煎服。服后约半日许，遂欲更衣，乃得燥屎数团，狂势似缓。继进次煎，又得燥屎无数，神气觉疲，令房中寂静，待其安睡，计五、六时始醒，醒来神识已清，身凉【邪已去】微汗【表里和，营卫通】，舌黑而润【舌上津回，仍有邪热】，六脉不躁。丰曰：“邪已解也。”用西洋参、麦冬、生地、玉竹、麻仁、蒌壳、米仁、炙草等药【养阴润下】，令服三剂而安。

方一：熟大黄12 元明粉6 粉甘草3 元参10 麦冬12 细生地15 紫雪2

方二：西洋参:6 麦冬15 生地15 玉竹12 麻仁10 蒌壳10 生薏米30 炙甘草5

44. 霉湿时病

东乡刘某，来舍就医，面目浮肿【邪在上】，肌肤隐黄【霉湿发黄】，胸痞脘闷【邪在上】，时欲寒热【阳气不达通则寒，阳气不得出则热】，舌苔黄腻【湿热】，脉来濡缓而滞【湿热壅滞】。丰曰：此感时令之湿热也，必因连日务农，值此入霉【芒种后逢丙日入梅，小暑后逢未日出梅，可查带有干支纪年月日的日历】之候，乍雨乍晴之天，湿热之邪，固所不免。病者曰然。丰用芳香化浊法，加白芷【阳明引经药，散头面之邪。其人面目肿，为湿热走阳明，故用之】、茵陈【退黄】、黄芩【邪热在上，黄芩清之】、神曲【松动邪气，且能消食】治之，服五帖，遂向愈矣。

方：藿香叶6 佩兰叶6 陈广皮10 制半夏10 大腹皮8 姜厚朴6 鲜荷叶10 白芷6 茵陈15 黄芩6 神曲10

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中医调理中医药大学中医理论全职国医高手