中医如何预测瘟疫

    讲到瘟疫，不可避免要提到一本书：《温病条辨》。

按照以往的经验，每次提到《温病条辨》，就会有人嗤之以鼻，甚至痛骂我是“温病派”。其实，温病不是派。真正的中医，兼容并包，绝不以某个派画地为牢。温病是清朝医学集大成的结果，理论圆融，临床用药少，用方平和，疗效好，预后佳，有何不可？排斥温病，只不过是不懂罢了。

还有人认为，《温病条辨》温瘟不分，没有把温病和温疫区分开来。我倒觉得，没有必要区分。不管是温疫还是普通温病，特点就是都会化热，都属于广义的“温病”范围，只不过是程度有深浅，或传播力度有大小而已。

《温病条辨》的第一条，把《黄帝内经·六元正纪大论》中关于温病多发季节的内容归纳了一下，曰：“辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死，终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温厉。”

如果您看得还有些费力，我可以画个表格：

从图中可以看出，每年都有温病多发季节，只不过是程度深浅、范围有大小而已。这是天地决定的。

比如丑未之岁，在二气之上，也就是从交春分（3月21日前后）到立夏结束（约5月21日前后），“温厉大行，远近咸若”，有比较严重的温病，也就是瘟疫，而且波及范围会很大。2003年（癸未年）春天的“非典”便是！而且，二之气一过（5月21日以后），“非典”的势头就弱了。就这么准！

有人说，并没有在每个未年、丑年，春天都有瘟疫啊。别着急，《温病条辨》接着说：“盖时和岁稔，天气以宁，民气以和，虽当盛之岁亦微；至于凶荒兵火之后，虽应微之岁亦盛，理数自然之道，无足怪者。”

温病不严重的时候，就是一个流行性感冒而已，我们也经历过，有时候，一家或一个办公室的人都感冒了，但是很快就好了，大家都不在意；如果出现大量重病甚至死亡，人们就开始重视，称其为“瘟疫”。当然，现在如果西医检测出某种“瘟疫病毒”，也会将其定义为瘟疫，即使范围不大、死人不多。

年份的干支只能反映天地的的一部分格局，而瘟疫这是天、地、人三方面因素综合作用的结果。我们经常讲“大灾之后，必有大疫”，大灾之后，尤其是战乱、饥荒之后，民心不稳，环境污染严重，若正逢容易产生瘟疫的季节，那就可能有瘟疫了。从这个意义上讲，“人无道，天降灾”是有道理的。

所以，瘟疫自古就是一个比较敏感的话题。对于瘟疫的预测，也止于《六元正纪大论》这种程度，无法断言。

比如今年（2013年，癸巳），第六氣（2013年11月下旬到2014年元月下旬），“其病温厉”，所以，早在今年春天禽流感流行的时候，就有人说：“这还不算瘟疫呢！今年的瘟疫在冬天！”其实，也未必。人算不如天算。今年春天，黄浦江里几万头死猪浩浩荡荡，恶浊之气可想而知，趁着春生之气，来点小瘟疫不足为奇；冬天呢？天地虽有其气，但是否有瘟疫，还得取决于其他方方面面的因素，真的不好预测，更不好断言。

所以，自古医家，谁预测到了瘟疫？没有。但是，每到温病的多发季节，大家都很注意。吴鞠通在《温病条辨》的自序中说，他这部书在他头脑里形成后，未敢轻易写出来，他的朋友汪瑟庵催促他说：“来岁己未湿土正化，二气中温厉大行，子盍速成是书，或者有益于民生乎！”这便是对温病的一种防范，而不是对瘟疫的预测。

所以，古代的医家，只预测温病，不预测瘟疫。

判断一位医家的能耐，并不是看他能否预测到瘟疫，而是看他治疗瘟疫的本领。有的医家说：瘟疫与别的病不一样，症状、脉象都不同寻常，而且不能按照常规方法辨证论治。这其实也不对。不辨证论治，又当如何论治呢？

瘟疫和饥荒一样，首先是给人带来心理上的恐慌；更要命的是，它给医生带来的恐慌更甚。医者在恐慌之际，再无心思辨证论治，所以只好将这一套说辞来塞责。我们不要相信。从历史上保存下来的关于瘟疫的治疗验案来看，无不是辨证治疗。《全国名医验案类编》上关于瘟疫治疗的案例，大可参考。

而且，预防瘟疫，就跟预防感冒一样，在温病多发季节，就要尤其重视。从今年起，每到温病多发季节， 在避疫香囊的同时，附带配制一些避疫熏香。 （文/唐略，根据在师友会上的发言整理。）

中医调理中医药大学中医理论全职国医高手