每日一药（10）：上火分虚实，治火先养心

我以前写过一篇很长的文章，叫《上火记》，回忆了从小到大“上火”的历史，并用中医和心理学的观点进行了简要的分析。我们通常把头上的各种疮疡成为“上火”，这是很常见的，尤其是舌溃疡、口腔溃疡，更加常见。有的人是偶尔长一个溃疡，要不了多久就会消，有的人这是溃疡不断，或者周期性地生出溃疡。

像这种“上火”，是看似小得不能再小的一种毛病，所以，一般人都不愿意大动干戈，去找医生，挂号、抓药、熬药，觉得太麻烦。但如果不治疗，又会觉得很麻烦，有时候，一个小小的上火，能让人痛苦好几天。

治疗上火，用中成药最合适。

用什么中成药呢？这又得辨证论治了。上火无非两种，一是实火，二是虚火。两者很好判断：如果你身体素质比较好，睡觉好，吃饭香，浑身是劲儿，忽然上火了，这肯定是实火；如果你平时身体素质一般，最近有比较忙或比较累，或吃饭不香，或睡觉多梦失眠，这时上火，肯定是虚火。而且，虚火持续的时间要长一些，好得也比较慢，而且容易反复。一般爱上火的人，上的往往是虚火。临床表明，在现代社会，人们上火，虚火往往要多一些。 

上火了怎么办呢？很多人在上火的过程中都摸索出经验来了，往往自作主张地去药店给自己买点儿三黄片，有时还挺管用的，有时也不管用。

前不久，有位被口腔溃疡折磨了一年多的人来找我，说：“以前上火，吃点儿三黄片就能好，但要不了多久又会复发。后来三黄片索性就豪毫不管用了。”我摸了摸他的脉，细数，再看他的舌头，舌质暗红，舌苔很少，舌头正中有一条很深的裂纹。这一切，都明显地表明是阴虚火旺。当务之急，既要滋阴，又要降火。

而他以前经常吃的三黄片，到底是个什么药呢？市场上有很多种，配方也略有不同，但基本的成分，不外乎：黄连、黄芩、大黄，有的里面还有栀子、黄柏等，全部是苦寒清火的药。其中，黄芩清肺火，黄连清心火，黄柏清肾火，栀子清三焦浮游之火，大黄有泻下的作用，能通腑泻热，通过加速排便清除胃火和大小肠里的火。对于上火中的“实火”，用三黄片是再快不过的了。

但是，由于三黄片中全是清热的药，只能降火不能滋阴，对于阴虚火旺的病人来说，它就只能清一时之火，而不能断除生火的根源了。所以，刚开始的时候有效，后来就不灵了。更有甚者，由于三黄片中全是苦寒药，而苦寒败胃，吃多了苦寒的药，会伤胃气，影响消化吸收，使人更加阴虚，阴虚火更旺，上火的症状有增无减。

对于阴虚火旺的上火，我们应该怎么办呢？

我见那位病人的溃疡主要在舌尖，断为心阴虚，所以，给他开了两个中成药，一个仍是三黄片，另一个是天王补心丸，同时服用。三黄片按说明书上用量的一半，天王补心丸按说明书上规定的正常用量服用。我告诉他，等到上火的症状减轻后，可以停止服用三黄片，仅仅服用天王补心丸即可。他照着我的方法回去认真服药，很快，上火就没了。

当然，并不是所有的阴虚火旺型上火都可以这么处理。阴虚也有很多种类，我是这样区分的：

如果溃疡主要在舌头上，尤其是在舌尖上，说明是心阴虚为主，因为“舌为心之苗”。那么，用少量的三黄片，加天王补心丸，搭配着吃。

如果溃疡在嘴唇上，那么，说明是脾阴虚引起的上火，因为嘴唇属于脾。这时候，应该用少量的三黄片搭配着归脾丸来吃。

如果溃疡没有固定的位置，同时出现腰痛或耳鸣，这说明是肾阴虚。遇到这种情况，可以用少量的三黄片搭配六味地黄丸来吃。

最后要提醒的是，《黄帝内经》说过：“诸痛疮疡，皆属于心。”无论是哪种阴虚上火，都与心阴虚有关，所以，补心阴的天王补心丸对于所有阴虚上火都有用，不仅有治疗作用，而且有预防作用。

有时候，长一个溃疡其实是身体的一个健康信号，提醒我们该补一补了，那遵从按我们身体的善意提示吧。学会把中成药搭配着来吃，效果就会不一样，而且搭配并不难，就这么简单。

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传播中医，功德无量。

中医调理中医药大学中医理论全职国医高手