咳嗽侧卧时减轻，翻身时加重，怎么治？

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《血证论》：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血则痰水自消，宜代抵当丸加云茯苓、法半夏，轻则用血府逐瘀汤加葶苈、苏子。

又有咳嗽侧卧一边，翻身则咳益甚者，诸书皆言侧卧一边乃失血咳嗽不治之证，而不知仍是瘀血为病。盖瘀血偏著一边，以一边气道通，一边气道塞。

气道通之半边可以侧卧，气道塞之半边，侧卧则更闭塞，是以翻身则愈加咳逆也，宜血府逐瘀汤加杏仁、五味子主之。侧卧左边者，以左边有瘀血，故不得右卧也，右卧则瘀血翻动，益加壅塞，宜加青皮、鳖甲、莪术以去左边之瘀血。

侧卧右边者，以右边有瘀血，故不得左卧也，宜加郁金、桑皮、姜黄，以去右边之瘀血。凡此瘀血咳嗽之证，诸书少言及者，朱丹溪略引其端，亦未申明，吾于临证有悟，不惜大声疾呼者，正欲起死人而肉白骨，岂敢秘而不传哉。”

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平卧咳嗽，起立不咳，还有一种情况，食道返流引起，多与吃的太饱有关，小儿多见，家长怕饿着了，让多多吃饭，结果出了问题。夜咳肺生寒，但临床上多见的不是肺寒，而是食滞返流引起的。夜间应适当吃，不要多吃。如有此病，减食，吃保和丸即可，光去治咳是无功的。

水饮引发的咳嗽也是躺下来加重的。可见不可以拘执也

淤血咳嗽，夜间加重，时间比较长久的，非得去淤血才行啊这就是胡希恕。为何用大柴胡桂枝茯苓丸的道理

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治篇云“咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之”水性下行，人卧时体低水气困于肺，故而咳逆加重或发作。人坐时体高水气不困于肺，故而咳逆减轻或不发。

余治一男性患者，六十余岁，主症，心下觉胀满且硬如掌大，咳嗽，气喘，咳痰清稀如水，不得卧，如卧则觉要断气，只需坐位且要低头，抬头则咳剧。望之，面微肿，色黄，舌体胖大，质淡，苔水滑。问之饮食少，小便不利，余无不适。切之于心下，心下硬，切之于四肢，四肢不肿，左脉弦细，右脉沉。

西医诊断为左心衰。余辨证为水气凌心证，处于桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤三剂，患者服一剂后小便甚多，咳喘大减，心下胀满减去一半当晚既能平卧。三剂服尽诸症皆去之七八，后以附子理中丸善后。

西医有一个诊断为心源性咳嗽，就是慢性心衰导致心肺循环障碍（血流减慢淤血水肿），这样导致病人平卧时症状加重。这个情况相当于有心脏病的更加常见一些，需要强心利尿治疗。中医相当于补心阳利水，真武汤加减。

总结一下，咳嗽坐轻卧重的病因主要有三个，一是水饮，二是瘀血，三是胃疾（如胃食管反流），临床仍需辨证分析。