6天治好宫颈癌？我只是治好湿热体质！

宋柏杉：谈如何建立中医思维

作者/宋柏杉 文字整理/王珓、炳程

今天讲一个病例，是一个宫颈癌的患者，所有的西医诊断都是我们承德当地的承德医学院附属医院和市医院，还有北京医院给出的。

如果给你一个患者，宫颈癌。那么我们怎么去思考呢？

难道白花蛇舌草、首乌、乌蛇、虫衣是抗癌的吗？我们会这么选药吗？

如果这样选药，我不相信这种疗效会好到哪去。

临床上，我们一定要建立自己的中医思维，无论西医给你一个什么样的病名，你也要有自己中医的思维方式，方能在临床上治好疾病。

下面接着谈这个病例。

34岁，已婚，未育，承德人。2014年6月20日就诊。

承德两家医院和北京三家医院ECT病理涂片诊断为宫颈癌。为防止癌细胞扩散，这几家医院全强烈要求手术切除子宫。

（她）是经其他患者介绍找到我的，我考虑的她还没有生育。对于女人来说，如果切除了子宫，她将失去了做完整女人的机会，失去了做母亲的机会，可以说这对患者的打击是非常大的。

于是我就给她建议，我说你给我三两个月的时间，我给你治疗一下，如果这三两个月治疗不好，你再去手术，我认为也不会太迟的。你们可以权衡一下利弊，究竟用中药治，还是去手术去。

后来患者的丈夫和她婆婆说，坚决的，宋大夫就听你的，你用中药就给治吧。于是我们看一下她的症状：患者表情木讷，面色黄胖，舌红，苔黄腻。口气臭秽，大便秘结，脸上有痤疮。

于是我给选方选的就是，白虎加苍术汤合三黄泻心汤。

处方：石膏30克，知母15克，山药15克，苍术15克，大黄10克，黄芩10克，黄连10克，金荞麦30克，人参6克，薄荷6克。六付，水煎服。

服后三天，患者给我打个电话，就说自己精神特别好了，六付以后，患者状态良好，反应灵敏，目光有神，语言流利，思维清晰。她家人不放心，又去医院做了复查，检查显示为正常宫颈，癌细胞全部消失。

从这个案子来看，我倒不认为我六天的药就能治好宫颈癌，我只是给她治好了湿热的体质而已。

这个病例，我讲的目的，就是给大家一个临床的思维，我们不要被西医的病名给唬住，一说什么癌，就把你吓死了，一说什么心脏怎么样了，把你吓倒了，这是要不得的。

中医治疗疾病一定要有中医自己的思维，不要受西医的一些个诊断和化验单的干扰。

这是我临床多年总结的，有的时候我为了尊重患者，我也看一下患者的化验单，也看患者的ct核磁片子，往往我都是出于一种尊重性的看。真正我用于中药的时候，我脑袋里立刻放弃所有的西医的概念，直接用中药治疗。

应了《素问·至真要大论》第74篇那句话，“审察病机，无失气宜”，其实我们主要做的就是这个。

帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。”

另外，大家以后在临床上一定要记住刘保和老师的一句话：一定要做明医，这个“明”是明明白白的意思。

我们给患者开出去处方，我们心里一定要明白我们要做什么，我们为什么而做？

好多人都认为，中医只能治疗一些慢性病，一些不痛不痒的病。其实这种观点我不太赞同。

对于浩瀚的宇宙，我们每个人的认识是不同的。面对纷繁复杂的疾病，我们每个医者都是渺小的。

对于世界，我们知之甚少；对于有灵性的人体，我们知之甚少；对于药物在人体发生复杂的变化，我们知之甚少；对于《伤寒论》这部巨著，我们认识的只是个皮毛；对于古人读书的方式，思维方式，我们几乎一无所知。

不要因为我们应用了其中某一个方子，治疗好了和原文描述不一样的疾病，就轻易下结论，否定原文的真实性。

我在临床上见过这样的大夫，有的人用麻黄汤治好了一个便秘的患者，就大肆宣扬：麻黄汤不是主表的，主表是错误的，应该主里。

我个人认为这种思维方式是不严谨的。本来中医认为肺与大肠相表里，开泄肺气，起到了提壶揭盖的作用，可以通达大便，从而治疗便秘。

同样，直下阳明腑实，也能治疗便秘。其实临床更多的时候，我们治疗大便秘结的疾病，往往用的是温通法，或者寒热错杂法。

如果我们建立了真正的中医思维，（就会认识到）一个病本来就有很多种治疗方法，可以起到异曲同工之妙。

每个人的先天素质是不一样的，每个人所拥有的知识层面是不一样的。每个人古文化基础是不同的，这就导致每个人对《伤寒论》这部巨著的认识有千差万截，这本无可厚非。

这就好像我经常举的一个例子一样，眼前有一座青山，如果你具有画家的知识，你看到了就一定想作画；

如果你是诗人，看到了你一定就会想吟诗；如果是地质学家看到，他一定会想，这座山里有没有矿藏；

如果是李时珍看到了，他一定会想一想，这座山里有没有药材；如果是考古学家看到了，这么美妙的风水，他一定要看一看，有没有什么古墓，抽出空来，好来盗墓。当然了，考古学家的“盗墓”叫发掘。

随着时间的推移，我们对问题的认识逐步提高的。学医也是一样的。

随着年龄的增长，（我也会）对曾经沾沾自喜的病例有时倍感不安，也曾懊悔自己走过的弯路。

直到干了20多年以后，方才能够刚刚做到“宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒。”对待患者的褒奖和埋怨，也能以平常的心对待。

有的同学这样问我，师兄，你治病好，你给我一个治疗胆囊炎、胆结石的方子吧！

平时生活中我经常遇到这种情况，这个问题，作为一个中医人来说，其实问得我哭笑不得。

这样的人，一看就是没有中医思维的人。

可以这样说，大柴胡汤，公认的可以治疗胆结石，但小陷胸汤也可以治疗结石，栀子豉汤也可以。麻黄汤、桂枝汤、大黄附子泻心汤等等均可以治疗胆结石。

我在东直门的时候，就曾经看过张立山主任，治疗一个胆结石长满胆囊的人，他用栀子豉汤，轻描淡写地就把胆结石治疗好了。

但是这不是今天讲的主题，所以在这里不再赘述。

所以不要给我们一个西医的病名，就叫我们给你开中药的处方。这种思维方式，我认为是大错特错了。

更主要的是，我们要注意患者的体质、体貌、年龄、性别等等综合因素，这样才能开出真正的中医处方。

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• 本文根据宋柏杉老师的讲座整理。作者/宋柏杉，文字整理/阿珓、炳程。编辑/王超，校对/白术。

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