退烧药无效时，我扎了这两针

经渠、大都治发烧身疼医案一则

作者/王居易

大约在1982年，我到一个诊所出诊。出诊结束时经过一个诊室，有一位二十几岁患者正在输液，遂邀余诊治。

患者感冒发烧数天，一直输液未愈（抗生素、退烧药等）。发烧，浑身发憋，每次输液后出汗，但仍全身疼痛发憋，出汗不透，应属于伤寒汗不出（出汗不自然）。

仅取经渠、大都，行针后患者自述汗从里面出来，肌肉已不酸痛，未输完液患者就要求停止输液出院了。

此例说明输入解表药引起的出汗为强迫发汗，无法达到排除邪气的目的，而经渠、大都能把汗从里面自然地渗透出来。脾主肌肉，故取大都，疏松肌肉止痛，即把津液渗透到肌肉各个层次，把肌酸排出体外。为加强解表功能，可加大椎。

《百症赋》曰：“热病汗不出，大都更接于经渠。”两穴为太阴经腧穴，能治疗伤寒汗不出。为何本组对穴能发汗？

从经络气化功能来看，手足太阴经在三阴主“开”，指宣发的意思，即对阴分（体液，水液）有排出和灌渗的功能。

“开”指“开放”，即在细胞外环境使人体的营养物能输布，使代谢物（废物）能排出。该对穴也涉及五输穴的理论。大都为脾经的火穴，为母穴，有较强的补阳气的作用。经渠为肺经的金穴，为本穴，调理本经的功能强。

当人感冒时汗不出有两个原因：第一，肺气宣发能力弱，用经渠能调节肺气升降；第二，脾为肺之母，太阴经经气不足，缺乏鼓动力，无法托发肺气，用大都温补脾气，利用脾气把肺气托出来，谓之“母能生子”。

本组穴位除了伤寒汗不出之外，亦能治疗外感咳嗽久而不愈。这种咳嗽虽然不严重，但经过治疗仍不愈，伴有脾虚症状（便溏等），属于肺脾两虚的证型。

为何在此情况下不取太渊、太白？区别在于经渠、大都治疗外感余邪未净兼有肺脾虚的久咳不愈；而太渊、太白治疗单纯肺脾两虚的久咳不愈。

足三里的取穴方法

针灸教材书描述足三里的取穴法为“犊鼻下三寸（用患者的食、中、无名、小指四指量），离胫骨外缘一横指处”。但在此针刺不仅针感不理想而且疗效不明显或无效。笔者认为，经脉腧穴须切循而得之，不可死板地度量而得之。

《针灸聚英》曰：“三里，膝下三寸，胻骨外廉大筋内宛宛中，两筋肉分间，举足取之，极重按之，则跗上动脉止矣。”受此经典论点的启发，笔者在临床反复试验后发现足三里应在胫骨粗隆下缘外侧，在胫骨前肌与趾长伸肌之间取之。

足三里离胫骨外缘的距离，在教材书里都写成与食指同宽，但这样取穴并不确切，根据胫骨前肌的宽窄，每人不同；一般走路多者或小腿短粗者较宽，走路少者或小腿细长者则较窄。按此针刺，能感觉针感往下循经直到外踝关节，在临床治疗中针感常传至足背或足大趾尖部。

经络医学足三里取穴方法

图片摘自《经络医学概论》一书

足三里是个“大穴”，能治疗很多种疾病，尤其是消化系统疾病，包括虚证、实证，慢性病、急性病，如果取穴不准，将会明显地影响针感和疗效！

看到这里，经渠、大都这组对穴的功能应用，以及足三里的取穴方法，你都学会了吗？

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