扳还是不扳，这是个问题。--筋骨·莎士比亚
从去年《拨筋通络·八法轻巧治腰痛》，到最近更新的《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》，我们跟着阎喜换老师的谆谆教诲，边学边用，取得了不少疗效，也避过了很多治疗中的“坑”。
我们认识到伤科治疗的关键是“认识结构”、“理解关系”、“明确重点”和“理解手法”……
明白对于斜角肌、肩胛提肌的不当按摩和松解，如饮鸩止渴，最后可能引起更加严重的症状……
知道了错误的运动模式，是如何令进行功能锻炼的肩周炎患者，“练”伤了斜方肌的……
现在我们进入颈部篇各论第五节——颈椎小关节紊乱。
颈椎小关节紊乱，通俗的讲就是颈椎小关节面间轻微错位，多由于滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，即中医正骨常提到的“筋出槽，骨错缝”。
小关节紊乱作为中医正骨的招牌病种，给大家的印象多是：病人来到门诊，医生上手一摸说“你颈椎这儿错位了”，说罢便咔咔扳上几下，手到病除。然而，这只是理想的情况。
有的人扳完后效果平平，有的人则是当时觉得松快了，隔一两天却又不行了，这其中固然与医生操作水平脱不开关系，但除此之外，还有什么原因影响着最终的疗效呢？
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【精彩观点】
1、小关节错位，不一定非要扳，扳是有危险的。
2、颈椎旋转时棘突横突的变化，既可作为临床体检的依据，也可作为手法整复时着力位置选择的依据。
3、软组织牵拉可以使附着的骨骼改变方向。因此，一旦软组织的牵拉力得到释放，也可以使改变了方向的骨骼还原。
【病案选编】
患者男，年龄三十余岁，一周前因落枕去医院就诊，经医生扳法治疗后，当时感觉颈部活动范围增加，不适感有所缓解。但是治疗后第二天，其颈部疼痛加剧，且出现头晕症状。遂前往罗有明先生处就诊。
【诊断】颈椎小关节紊乱
【治疗】触诊查体后，罗老以左手拇指卡在患者颈部右侧二三椎体的椎弓根部，右手拽住其右耳向右后方轻轻牵拉，稍作调整，使患者头转向患侧。
【效果】患者当时颈痛及头晕症状完全消失，后随访未再复发。
【分析】该患者为滑膜坎顿型小关节紊乱，由于损伤位置较高，扳法如果操作不当，易造成损伤；加之又是新伤，因此只需要通过软组织的牵拉，捋平肌肉，就可以轻松实现复位。
周总理赐名，104岁正骨专家的医者仁心
【课程说明】
《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》与《拨筋通络·八法轻巧治腰痛》是灵兰书院与阎喜换大夫携手打造的心血之作，希望以易学易懂、安全高效的手法为助力，以临床疗效为见证，帮助更多中医人减少常见筋骨病的误诊、误治，最终成长为“知其体相，识其部位，手随心转，法从手出”明医。
灵兰书院经过五年实践，发现能够博采众长的中医人往往有着更快的成长速度，愿意花费时间、精力、金钱求索的医师更可能成为中医家。灵兰一直在持续寻找明师、良医、好学之友，不断完善课程体系和培养机制，伴随会员体系的不断成熟，为渴望成为中医家的医师提供更多学习资源和成长机会。
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文章标题：颈椎病，到底该不该扳？发布于2021-12-01 13:43:06
