“你有什么脉诊心得想和大家分享？”精彩回复集锦

切：是通过按摸脉搏跳动的快慢强弱等来诊断疾病。《史记》：“今天下言脉学者，由扁鹊也”，西汉桓宽说“扁鹊抚息脉而知疾所生”。《黄帝内经》有脉论。《难经》是我国第一部脉学专著。后有晋?王叔和的《脉经》。张仲景的《伤寒论》则是对《内经》和《难经》脉学的经典运用。李时珍作《濒湖脉学》，是脉学入门的好教材。近代中医学家张山雷的《脉学正义》也是脉学经典。朱丹溪的《脉学证治》结合临证，强调“先脉诊，次审因，次辨证。”，“必先求诸，而因，而证，而治，四者井然”。其他经典及近、现代名医大家的专论或医案也不胜枚举。经典医案都会把脉象做为一个重要的断病依据记录在案。并与舌象并称为脉象，舌象。足见切脉的重要性。

经络学中的脉会——“太渊”，就是我们现在常用的把脉部位——掌后桡动脉浅表部位。俗称寸口。所谓“独取寸口”是出自《难经》，推广于王叔和，即省去虚里、跗阳等的脉诊法。延用至今。  

“肺朝百脉”。脉学虽难，必有其径。“闻道有先后”，“入门既不难”。持脉之道虚静为保…学子不必为一时之困顿而却步。也不必心急，有机会接触了解一下Ｓ振荡中医。宇宙是万物全息一体，脉是人体外应天地内应气血循行的力度、充盈度、温度、均匀度、平滑度、流畅度、黏稠度随时空变化的客观变量。诊脉就是诊一气之顺逆，调脉就是调气机！王永民老师说：凭脉辩证唯脉无症，离一切相，不离真相！

脉分五法，一曰，脉有阴阳，何谓也？（见伤寒第一句，地易诊法）二曰:脉有三菽六菽重者，何谓也？（见平脉法）。三曰:六经之脉何谓也（伤寒例）四曰:脉有三部九侯，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉四变，离圣久远，各自是其法，何以别之？（难经十六难）五曰:脉似全息何谓也（见现代脉学如许某大医脉神）

近年在书友会的撰文、留言中，我多次提到脉诊。我的做法是：“注重问诊，双手同诊，左右对照，综合分析，据脉再问"。在拙作《脉诊探骊》中我槪括为：

望闻察病，既得粗形，其似邪实者，当于脉之有力处留意，其似正虚者，宜于脉之细弱处着眼，详察脉主何症，更辨寸尺部位，审其脉之相兼，知太过与不及，参以六淫七情之变，考之面色舌象所主，则脏腑气血虚实、疾病表里寒热可明，据此再问，病无遁形。

曾编四言歌诀：

望闻在先，得其大观，脉有三独，独处藏奸。先察脉体，浮沉举按，再看部位，寸尺要辨。脏气不同，肺浮肝弦，心洪肾沉，脾胃和缓。先后上下，左右同观，何以知独？同位相参。二关最大，尺为第三，胃神根平，违此病添。左右相等，便享天年，左右不勻，则见所患。五行乘侮，气血食痰，六淫七情，倶当同参。

中诊老师是血液科教授，他根据多年经验，提出：右关洪大，白虎汤主之。

他还说：寸脉摸不到不用慌，关系不大，寸脉浮滑数洪弦则有病。前几天，两人胸闷不适，只是小疾，舌尖红，苔黄，摸到两个人为左寸浮滑，右脉正常，用加味逍遥散，将丹栀量稍微加大，再加了6g黄芩，效果还不错。

左脉微弱血不足，右脉豁大有力阴火起，六味地黄丸加五味子、炮姜、益智仁、可以退邪火。

脾脉顿细，肾脉重按无力不清，外无表证，宜补中益气丸。

凡脉浮大数，或两手俱浮大数，或轻取浮大重按虚小，或肾脉重按不清皆是中气不足。微紧、微数、微弦皆系脾胃不足。

望、脉诊之妙在于静，医者心静，宁静致远，可以感应患者病症之部位及症状、虚实。如感觉妇人脐下空虚，有可能子宫已切除，这种情况已凭脉证实数例。又如病人的疼痛部位，头项肩颈腰胸四肢上下，均可感应到具体某一个点上。医者心静靠练气，非数年不可。有医者未把脉，先把患者感受告之，令患者对医者充满信。唯此类医者万不及一也。或电话闻声，亦可确知。奥之奥也。又28脉实用十字，大小长短深浅快缓匀乱之变也。不知者请勿喷。

脉诊口诀概括：

浮与沉，表里辨；数迟脉，辨热寒；

脉洪大，内热燔；脉象微，气息奄；

紧如绳，主痛寒；弦如弦，病主肝；

细如丝，血虚见；弱如绵，主虚寒；

滑如珠，孕或痰；涩精亏，脉来难；

促结代，脏气衰；此口诀，供借鉴。

脉有真假、隐伏、反关、怪脉、死脉等，分述如下：

1、真假脉：如热证脉涩细，寒证脉反鼓指。

2、隐伏脉：如中寒腹痛脉不出，外感风寒，将有正汗，脉也不出。前人云：一手无脉名单伏，两手无脉名双伏。

3、反关脉：正取无脉，反在桡骨之上，或见左手，或见右手。

4、怪脉：两手之脉，异如两人，或乍大乍小，迟数不等。又叫祟脉。

5、死脉：共有10种，前7种名曰七怪脉，后三种名三不治脉，见到了都是绝象。

七怪脉：

1、鱼翔：沉候细静，浮候摇摆，前人形容它本息末摇，有上无下，如鱼游于水。

2、虾游：慢慢的来，忽然有一次跳跃。脉诀云：“鱼翔似有又似无，虾游静中忽一跃”。

3、雀啄：来如鸟啄食，止而复作。

4、屋漏：如雨后檐漏之水，久时一滴。脉诀云：“雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落”。

5、解索：(亦作奇索) 解索就是松绳子。来时乱如解索，乍疏乍密。

6、弹石：脉诀云：“弹石硬来寻即散”。

7、沸釜：来如釜中沸水，一无根脚。

三不治脉：

1、偃刀：浮之小急如刀刃，按之坚大且急如刀背，其至数无准，无进无退。

2、转豆：即经所谓，如循薏苡子，累累然，状短实坚强，并无息数，真藏之脉。

3、麻促：如麻子之纷乱细微至甚。

仲景的脉诊不是脉学领域的尖端，但是是诊病思路的大方向，掌握大方向，才可制定病位和病性。