跳出虚寒瘀，解锁月经病

病案四

硕某，女，26岁

患者16岁初潮，不规律来过几次月经后即闭经，患者多方中西医治疗没有效果，西医查子宫小，诊断为先天性幼稚子宫。刻下：无月经，颈椎酸痛，身材矮小，体格结实，大便偏干。舌质硬，苔白，脉沉。

【诊断】：闭经

【证型】：瘀血阻滞

【方剂】：抵当汤合下瘀血汤加味

【处方】：桃仁15g，水蛭10g， 虻虫6g，大黄10g，土鳖虫10g，益母草15g，

二诊：月经未至自述颈椎疼痛，针灸无效，口臭大便还是干燥，舌质硬苔白，脉沉。

【辨证】：三阳瘀闭

【处方】：葛根汤合大柴胡汤

葛根30g，麻黄10g，桂枝15g，白芍15g， 柴胡24g， 黄芩10g，大黄20g，枳实30g，半夏15g，大枣10g，生姜10g，炙甘草6g，7剂，水煎服，日三次。  

三诊：月经已至，现已经来了三天，月经量多，色紫暗，有块，颈椎疼痛减轻，大便通畅，口气减轻，患者高兴异常，舌质偏硬苔白，脉沉。

【处方】：资生汤合四物汤加味

生山药30g，白术10g，鸡内金6g ，熟地20g，当归10g，白芍15g，川芎10g，菟丝子15g，益母草15g，桑寄生30g，21剂，水煎服，日三次。

四诊：继续开三阳，以建立人工周期。

【处方】：葛根汤合大柴胡汤

葛根30g，麻黄10g，桂枝15g，白芍15g， 柴胡24g， 黄芩10g，大黄20g，枳实30g，大枣10g，生姜10g，炙甘草6g，7剂，水煎服，日三次。  

五诊：吃上方四天月经如期而至，带经四天，继续补精养血治疗，到下次月经周期前，再次开三阳，前后历时四个月，月经正常，西医检查子宫大小恢复正常范围，停药观察。

病案三

王某，女，51岁

患者阴道下血一年余，曾在某医院行止血药治疗，输注止血药，身体僵硬，阴道出血不止，西医欲行子宫切除术，患者拒绝，经多方中医治疗无效，经人介绍来我门诊。刻下：每天排出大量血水，色淡，伴见轻微腰酸，脸色略黄，体力尚可，饮食可，二便无异常，舌淡苔白，脉沉细。

【诊断】：崩漏

【证型】：冲任虚损

【治法】：胶姜汤

【处方】：阿胶20g， 熟地30g，当归10g，白芍15g，川芎10g，生姜30g，炙甘草15g，黄酒200ml， 7付，水煎服，日三次

二诊：患者服用一剂中药血止。

【处方】：血府逐瘀汤加味

当归5g，生地10g，桃仁5g，红花5g， 赤芍5g，枳壳5g，柴胡5g，川芎5g，桔梗5g，牛膝10g，生水蛭5g，益母草10g，刘寄奴10g，炙甘草3g， 7付，水煎服，日三次 

三诊：善后。

【处方】：右归丸

熟地20g， 附子6g，肉桂6g，山药30g，山萸肉10g，菟丝子15g，当归10g，杜仲15g， 鹿角胶10g，枸杞子10g，7剂，水煎服，日三次。

【课程说明】

本课程是灵兰网络专题课，中医养生中医理论下方海报即可购买“宋柏杉专病20讲：攻克十大疾病，成就中医虎将”。本次上新的是第13、14讲月经病。剖析人体生理，寻找病因病机，分述证型，具体论述，辨证论治，经典医案，闭经、痛经、崩漏了然胸中。

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