精彩分享妻子生病，我弄懂了“书上的小柴胡汤”（附赠中药急救包配方）

病情回顾

1973年5月，妻子晚饭后，恶风，腹泻一次，嗜卧，夜晚9点发热，体温39℃，呕吐，疲倦，无恶寒，胆区叩痛，脉浮细数，考虑到体质因素，综合各方面，开了小柴胡汤。

柴胡15g，黄芩10g，半夏7.5g，生姜3片，党参10g，甘草10g，大枣3枚。剂量根据《伤寒论》原方的比例。

煎法是煎好后，再煎一次。因为在《伤寒论》中，小柴胡汤和泻心汤这种和法的方子，一般都是煎两次。也就是去渣再煎。

当时针的穴位：外关、阳陵泉，留针５分钟。

3小时后，体温还是39℃，但是呕吐减少，热型发生变化，之前只发热不恶寒，现在是往来寒热了，服了第二次中药。凌晨5点，发汗后体温38℃，无恶心呕吐。

到了上午起床后，自觉怕风，比昨天舒服多了，有食欲，但是还是疲倦。上午9点测了体温37.5℃，有恶风，感觉关节痛，胆区也有叩痛。

我感觉病有所变化，依据现在的状态和症状，抓中药柴胡桂枝汤2帖，附后傍晚测量体温36.5℃。

联系西医概念

太阳病为稽留热。

阳明病潮热为弛张热。

少阳寒热往来为间歇热与弛张热。

联系条文

宋本第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。

宋本第32条：太阳与阳明合病，必下利，葛根汤主之。（康治本13条）

宋本第33条：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤汤主之。（康治本14条）

宋本第146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

宋本第37条讲过：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。

医家观点

陆渊雷：“柴胡汤非汗剂，服汤而汗出病解，乃所谓暝眩也。……经验所及，柴胡汤瞑眩，多作战汗；泻心汤之瞑眩，多为下利；诸乌附剂，多为吐水，其他则殊无定例。”

临床小诀窍

用这个方，体质因素也是重要的，一般用小柴胡汤证是一种腺病质和一种瘦型的筋骨质，这两种体质的人都比较瘦，脸色比较黄，上腹角比较狭窄，也就是说，剑突下下的两个肋骨弓的夹角不会超过90度的。

中药急救包配方

《伤寒论》最核心的六味药：桂枝、甘草、大黄、大枣、干姜、生姜。

加上：白芍、麻黄、杏仁、葛根、柴胡、黄芩、半夏、党参、生石膏、知母、附片、枳壳、白术、茯苓。

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