补肾活血汤——卜老验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

补肾活血汤（卜宝云）

〔功效〕补肾活血、祛风利湿、强筋散结。

〔主治〕类风湿性关节炎，证属（肾）气虚血瘀，湿留关节周围型，临床特点以掌指（趾）关节局部皮肤温热，腕、膝、肩关节酸胀乏力游走性疼痛，近侧指间关节梭状肿大变形、屈伸不利为主要症状。

〔用法〕每日一剂，水煎二次分服。

〔方解〕本证型的病机是肾气不足，气机郁滞，脉络不通，寒湿停留关节。故方中以生黄芪、仙茅、淫羊藿补益肾气；红花、川芎活血化瘀；桂枝、桑枝、细辛祛风利湿；雷公藤消肿止痛，软坚散结；怀牛膝、松节强筋壮骨；乌梢蛇搜风逐瘀，消肿止痛；砂仁化湿舒筋。

〔加减〕关节肿胀明显加薏苡仁、防己、萆薢；热象显著加白花蛇舌草、生地、滑石；疼痛甚者加三棱、莪术、蜈蚣、全蝎；肢节怕冷得热痛减者加附片、川乌。

〔按语〕类风湿性关节炎是一种常见多发病。卜宝云老师积多年经验根据“肾主骨、生髓”、“肾为先天之本”等理论，将类风湿性关节炎的诊断治疗，在辨证分型基础上归纳为“气虚（肾气虚）血瘀、湿留关节周围型；阳虚（肾阳虚）寒凝、湿阻腰腿中心型；阴阳两亏、痰血凝集混合型3个类型。分别使用补肾活血、祛风利湿、强筋散结；温肾活血、通络逐瘀、软坚化湿；滋肾助阳、活血清热、除湿豁痰、消肿止痛法则治疗，拟定补肾活血汤，温肾活血汤，滋肾活血汤，组成治疗本病的系列专方，取得了较为满意的临床效果。

〔典型病例〕李某，女，36岁。1995年2月20日初诊。患者于半年前出现双手指间关节红肿疼痛，后又相继出现肩、膝、趾关节疼痛。近月来病情加重。检查：两手食、中指掌指关节肿胀疼痛呈轻度梭形改变，双下肢膝、踝关节压痛明显。手足冷，热敷后疼痛减轻，脉沉细弦，色质淡、苔薄白腻。血沉48mm/h，类风湿乳凝试验阳性，抗“O”640U。证属肾虚血瘀，寒湿停留关节之周围型类风湿性关节炎。治法用上方加附片、川芎、滑石，5剂，每2日服1剂，开水煎服。服药2剂后疼痛开始减轻，5剂服完后肿胀逐渐消退。二诊时加杜仲，并增滑石量，6剂。药后关节疼痛明显减轻，双手食中指关节肿胀消失，两膝、踝关节压痛明显减轻，血沉恢复正常，类风湿乳凝试验阳性。三诊时去附片、滑石、川乌，加续断、秦艽。连服3个月，关节疼痛消失，双手食中指关节变形粗大明显减小，又经1个月巩固治疗，基本痊愈。

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