驱湿靖痹汤——胡师验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

驱湿靖痹汤（胡毓恒）

〔功效〕益气活血，舒筋祛湿。

〔主治〕中医“痹证”范畴的各种骨关节病。

〔用法〕每日一剂，水煎二次分服。

〔方解〕方中黄芪益气健脾，利水湿行血滞，增强人体免疫机能而拒邪于鬼门之外；当归补血活血止痛，且温经散寒，药理研究证实有明显镇痛消炎作用，并寓“治风先治血，血行风自灭”之旨；薏苡仁性燥能除湿，味甘能入肺补脾，兼淡能渗泄，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁”（《本草经疏》），药理研究证实镇痛作用与氨基比林相似，还有解热作用，为治疗慢性生痹痛之必用良药；木瓜舒筋活血、化湿和胃，治痹痛筋脉拘挛之常用要药；防风祛风散寒，胜湿止痛，“通治一切风邪，……诚风药中之首屈一指者矣”（《本草正义》），有解热提高痛阈的药理作用。五药相组具有补益气血，活血通络，驱风散寒化湿，重在驱湿、通痹止痛之效。

〔加减〕（1）按病性加减：风寒选加麻黄、桂枝、杏仁；风湿加羌活独活；风热选加忍冬藤、秦艽、僵蚕、丝瓜络。寒气偏胜酌情加附子、麻黄、桂枝、细辛、川乌、草乌。湿气偏胜选加藿香、佩兰、萆薢、苍术、木防己。热邪偏胜酌加知母、黄柏、黄芩、豨莶草、忍冬藤、石膏、土茯苓。夹痰者可酌加半夏、南星、地龙、陈皮。夹瘀者必加元胡，酌选桃仁、红花、川芎、丹参、鸡血藤、乳香、没药。气虚加用四君子汤。血虚酌情加熟地、生地、白芍、黄精、鸡血藤。阳虚酌情加淫羊藿、锁阳、附子、菟丝子、鹿角霜。阴虚加用桑寄生、龟板、枣皮、熟地、枸杞。（2）按病位加减：上部之痹以风邪相对偏胜，根据病性分别选加羌活、桂枝、桑枝、片姜黄、葛根。下半部痹痛，肾虚为主，湿邪为重，寒、痰、瘀为多，根据病性选药外，通加独活、寄生、续断、川牛膝。（3）按病用药：对慢性风湿性关节炎，从脾肾入手，加苓桂术甘汤、党参、淮山药。退行性关节病重在肝肾，用骨碎补、鹿含草；颈椎骨质增生者再加葛根、桂枝、赤芍；腰椎骨质增生者再加续断、杜仲、补骨脂；膝关节骨质增生再加牛膝、独活。痛风性关节炎加土茯苓、萆薢、木通来降低尿酸。类风湿性关节炎加露蜂房、乌梢蛇。坐骨神经痛重用白芍滋肝柔筋。强直性脊柱炎重在补益肝肾通督脉，常用鹿角霜、鹿胶、狗脊。

〔按语〕胡毓恒老师对中医“痹证”的论治颇具独识，所拟驱湿靖痹汤，随证加减，效果显著。然而，痹证其成以渐，故去亦缓，治不可急功求成，要假以时日，方能收病愈于无形之功。

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