从治未病角度谈“新冠后症状”（“长新冠”）“阳康非康”论

根据世界卫生组织定义，“新冠后症状”（“长新冠”）定义是指可能或确诊感染新冠的个人在感染3个月后还有症状，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。世卫组织估计，约10%-20%新冠患者可能患有中长期症状，如疲劳、呼吸困难和认知功能障碍。英国一项研究指出，“长新冠”可能会对人产生长达数十年的影响，并对社会生活、经济、政治和全球安全等多方面产生深远影响。[1] 

未病先防指在疾病尚未发生之前，采取措施，做好预防，既要加强自身的抗病能力，也要避免接触各类病邪，以防止疾病的发生。[2]鉴于世界卫生组织给的定义，我们地区在12月初“第一大波”感染者到发文前已经历时8周或以上了，笔者门诊目前接诊的患者抗原已经早已转阴（“阳康”）了，且按实际发病时间接近“长新冠”所定义的时间了。无论是否有过慢病病史的新冠感染患者大都有气短、乏力、心悸等“长新冠”所述相关症状，这些患者都在给予治疗慢病同时运用中医药及中医适宜技术积极调治新冠病毒感染后出现的相关症状，以改善患者生活质量及早恢复到感染前的健康状态，故建议我们中医人更应及早的提醒患者积极治疗感染后出现的乏力、心慌、胸闷、气短、失眠等症状，这些对于“长新冠”来说虽然比其定义时间不足，但持续不减的症状只是时间未到的“已病”而已！积极的运用中医药及适宜技术进行干预治疗也是治其“未病”的正确对待，使我们免受“长新冠”“已病”之扰。

既病防变不仅要在疾病发生的初始阶段，做到早期诊断、早期治疗以截断病势，而且在疾病发生以后，也要及时预见疾病的发展趋势，采取对应措施保护正常机体，以防止疾病的发展及传变。[2]  之前谈到中医病名“寒湿疫”了[3]，病性属寒湿，以伤阳为主线，且有部分患者过早应用了清热解毒药等重伤阳气，致使病邪伏留体内夹寒、成饮、阻络，久则成瘀，故及早的温阳、散寒、化湿，达邪外出是防止新冠病毒感染后出现后遗症的关键，所以笔者认为应积极对新冠病毒感染后核酸或抗原转阴，但仍有“长新冠”相关症状者存在的应进行行之有效的中医药及中医适宜技术治疗以达到“祛邪务尽”，防止变为症状持续存在的“长新冠”而长期影响生活质量。

《黄帝内经》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿不彰”，这体现了早在2000多年前对于正气的重视；患者因寒湿疫毒侵袭，伤阳为主线，故而阳气受损，久则耗伤气阴。正气受损当及时扶正，或益气温阳、或养阴益气、或祛邪通络兼顾；总之当以祛除伏留邪气、纠正当下体质偏颇状态为前提，以恢复感染前的健康水平为目标，积极利用中医药及适宜技术“瘥后防复”方可早日脱离“阳康非康”的状态，从而减少或避免进入到“长新冠”阶段。

作者记于2023年1月31日

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