风湿痹证方——朱师验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

风湿痹证方（朱哓鸣）

〔组成〕制附子12克 丁公藤15克 豨莶草30~60克 川芎12克 红花12克 白术10~30克 黄芪30克淫羊藿15克 鹿衔草15克 防风10克 桑寄生15克

〔功效〕温经通络，活血除痹。

〔主治〕风湿性关节炎，属风寒湿痹者。

〔方解〕方中附子补命门，暖脾土，温经络，除湿邪，对于风寒湿痹特别是阳气不足者，用之既能蠲痹止痛，又能温补阳气，《本草汇言》说附子：“回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。”故为朱师治疗风寒湿痹常用之药。白术与附子同用，朱师认为对风寒湿邪留阻肌肉、经络之痹证疗效甚著。他认为白术其性纯阳，为除风痹之上药。黄芪与白术、附子同用，益气助阳，加强驱邪外出之功，防风善去肌肉筋骨关节之风湿，与黄芪、白术同用，可以益气固表，使气旺表实，补中有散，去邪而不伤正，淫羊藿、鹿衔草壮肾阳，祛风湿，对于慢性风湿痹证疗效尤著，桑寄生补肝肾，强筋骨，利关节，疗效持久。丁公藤袪风湿，除痹痛，远期疗效理想。豨莶草祛风除湿，通经活络有殊效。朱老师认为此药不但对实证有良效，即使气血不足，脾肾两虚者，只要适当配伍，不但能祛风湿，且有扶正之功，特别是对于风湿活动，血沉增快者，于方中重用豨莶草，则血沉很快复常，说明豨莶草不仅是可以祛邪，而且还可调整免疫功能。川芎、红花活血止痛，祛瘀生新，全方虽然药味不多，但作用全面。

〔典型病例〕张某，女，23岁。1994年7月11日初诊。患者于4年前患风湿性关节炎，曾服用西药强的松、阿斯匹林、青霉素等药物治疗，疗效不显，以膝、踝、腕关节痛为主，查血WBC11.8×10^9/L，NO.70，LO.30，ESR31mm/h，ASO625u，辨证为风寒湿痹，脾肾阳虚，处方上基本方加当归12克，党参15克，全蝎4克，蜈蚣2条。每日1剂，8月17日复诊，体力增加，面色红润，活动时关节仅有轻微疼痛感，上方去当归、党参继续服用，同时停服强的松。9月25日复诊，关节疼痛消失，复查血ESR2mm/h，ASO<500u，守上方继服1个月巩固疗效，1年后随访未复发。