强肌健力饮——邓老验方

强肌健力饮（邓铁涛）

〔组成〕黄芪30克 五爪龙15克 党参15克 白术15克 当归10克 升麻10克 柴胡6克 陈皮10克 甘草5克

〔功效〕补脾益气，强肌健力。

〔主治〕重症肌无力。其主证为脾胃虚损，证见眼脸下垂，四肢倦怠乏力，吞咽困难，纳差便溏，少气懒言，舌胖嫩，齿印，苔薄白或浊厚，脉虚大或弱。

〔用法〕每日一剂，水煎二次，早晚分服。

〔方解〕方中重用黄芪，甘温大补脾气，以作君药；五爪龙粤人称之为“南芪”，与黄芪南北呼应，功能补脾益肺，生气而不助火，与党参、白术同助黄芪，加强补气之功；据“血为气母”之理，用当归以养血生气，与上三药共助黄芪以为臣，脾虚气陷，故用升柴司升阳举陷之职；脾虚失运，且重用补气之品，则须防气滞，故用陈皮以反佐，达理气消滞之的，与升柴共为佐药；甘草和中，调和诸药，任使药之职，本方源于李东垣之补中益气汤，但又有异于原方，东垣用药偏轻，意在升发脾阳，以达补益中气，健运脾胃；老师之强肌健力饮中参、芪、术之用量较大，针对脾胃虚损而设，虽只增五爪龙一味。其益气强肌之力倍增。

〔加减〕复视斜视者，可加首乌以养肝血，或加枸杞子、山萸肉同补肝肾；抬颈无力或腰脊酸软，加枸杞子、狗脊以补肾壮骨；腰酸，夜尿多者，加杜仲、桑螵蛸固肾缩泉；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳；吞咽困难者，以枳壳易陈皮，加桔梗一升一降，以调气机；口干、舌苔花剥者，加石斛以养胃阴；舌苔白厚或白浊，加云苓、薏苡仁以化湿；咳嗽多痰者，加紫菀、百部、橘络以化痰；夜寐多梦，心烦失眠者，加炒枣仁、夜交藤养心宁神。

〔按语〕邓师拟本方治疗重症肌无力旨在抓住脾胃虚损这个主要矛盾，顾及五脏兼证，以一方统治，随证加减。并强调，因虚损难复，故本病缠绵难愈，容易反复，亦易再发，治疗不要随便更弦换辙，即使临床治愈后，还需坚持服中药2年左右，方能根治。这对临床有重要的指导意义。

〔典型病例〕胡某，女，23岁，未婚，护士。周身软弱无力，极易疲劳，不能梳头穿衣，下蹲无力站起，吞咽困难，上眼睑下垂，复视9个月，关节疼痛4年。舌红少苔，脉尺沉寸弱。诊断为：（1）全身型重症肌无力；（2）类风湿性关节炎（缓解期）。辨证为气阴两虚，脾肾不足。予强肌健力饮，选加紫河车、石斛、生地、枸杞子、首乌、云苓、山萸肉等二、三味随证加减。每天1剂，服药20天后，能自己梳头，下蹲能立起。服药4个月后生活完全自理，嘱其遂续服中药巩固疗效。

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