温肾培中汤——阎老验方

温肾培中汤（阎卓如）

〔组成〕百合31克 生地15克 麦冬12克 石斛10克 牛膝12克 黑附子18克 炒知母10克 山萸10克 炒白术10克 党参25克 粳米31克

〔功效〕温补命门，清补心肺。

〔主治〕重症肌无力。

〔用法〕每日一剂，水煎两次，各取150毫升混合后两次温服。

〔方解〕百合配生地，益心肺之阴；麦冬、石斛滋阴以养肝，石斛配牛膝为健足之剂；山萸平补肝肾；党参、白术健脾益气；黑附子补命门真阳；炒知母苦寒，以济附子之大热；粳米益胃生津而保胃气。共奏补肾之真阴真阳，补中益气健脾之功。

〔按语〕“重症肌无力”属神经肌肉间传递功能障碍所致。其病因尚无专门论述，治疗正在实践中摸索，中医认为“命门”是生命的根本，对人的生命关系十分重要，若命门火衰不能温煦脏器，则影响脏器的功能而发病。“脾主肌肉”，脾虚则肌肉失其温煦无力；“肺主治节”，肺气虚则影响呼吸，排痰不利可引起窒息；肝主筋为罢极之本，肝不得温煦则疲倦无力，亦有“久病无不损其命门”之说。因此本方取填补命门真阴真阳的培本之法，以平调阴阳。避免有所偏衰之弊，因纯补津液，必耗伤阳气；纯补阳气，必耗伤津液，故采取平调之法。在疗程上“眼肌型”需用1?2月，“全身型”往往经年方能收效。

〔典型病例〕兰某，男，42岁。患“重症肌无力”行“胸腺瘤”手术后5月。现两眼下垂，视物偶有斜视，语言滞涩且仅能说短语，吞咽不利，每日仅能吃稀饭五两左右，偶有作呛，伴有呼吸困难，四肢无力，不能持重抬举。臂抬起随之垂下，握力尚可，自己不能上楼，便溏、尿频。苔白、舌淡粉红。脉沉弦缓。予温肾培中汤连服半年，黑附子由18克逐渐增至30克，症状明显改善。后又以原方加金匮肾气丸方、陈皮、黄柏制成蜜丸，每丸重10克，日服二，三次，每次一丸，用粳米煎水送服。继服半年后复査体征，一切正常，行走稳健有力，两臂抬举自如，能持八磅之重物。

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