三黑荣脑汤——谢老验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

三黑荣脑汤（谢海洲）

〔组成〕黑桑椹子30克 黑大豆30克 黑芝麻30克 黄芪15克 党参10克 熟地15克 菟丝子15克 枸杞子10克 全蝎10克 地龙10克 水蛭6克 地鳖虫6克 柴胡6克 羌活6克 陈皮6克 谷芽30克 麦芽30克

〔功效〕补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络。

〔主治〕脑萎缩，老年性痴呆等。

〔用法〕以清水适量浸透药物约30分钟，置火上煮沸后，文火煎40分钟。每日1剂，共2煎，滤渣取汁约200~250毫升，分2次饭后2小时温服。

〔方解〕脑主元神，为“精明之府”、“髄之海”，是人体生命活动的中枢、精神意识的主宰。《灵枢?本神篇》云：“两精相搏谓之神”，言阴精与阳气的转化输注是脑发挥正常生理功能的根本保证。精气旺则脑纯灵，精气衰则脑杂钝。根据“虚者补之”、“损者益之”的原则，方用桑椹子、黑大豆、黑芝麻、熟地、菟丝子、枸杞益肾补脑，填精补髓；黄芪、党参补中益气，健脾升阳。最妙之处用辛香气浓、味薄升散之祛风药柴胡、羌活，味少量轻，寓意深刻。一则升阳达巅行经入脑。脑为诸阳之会居于巔高，惟风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海。二则醒脾助肾，以促化源。《脾胃论?脾胃胜衰论》云：“三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也”。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气升发，有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物质。三则阳升气旺，可化痰瘀。气帅血行，气能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂至纯，以补为通之意。是谢老治疗慢性脑病的重用临床经验之一。全蝎、地龙、水蛭、地鳖虫又名四虫饮。是谢老的经验方，依“结者散之，留者攻之”之法则，有化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病变脑组织，开窍醒脑的作用，实为治疗本病的关键。陈皮、麦芽、谷芽可健脾理气，顾护胃气，促进药食运化，而勿便之壅塞。

〔加减〕对神志散乱，睡眠不安，梦呓苦笑者，酌加琥珀、远志、莲子心、淡竹叶等以清心醒脑；语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、广郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍者, 加苏合香末入丸，可芳香开窍，提神醒脑；痰瘀浊邪动风、肢体颤抖、行动困难者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等熄风之品；有中风病史，颜面晦暗，肌肤甲错，乱梦纷纭，舌暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化瘀通脉之功。补肾还可合用五子衍宗丸或右归丸、或左归丸以平衡阴阳，益精填 髓，健肾荣脑。祛风药还可选用防风、藁本、白芷、升麻、苍耳子、辛夷花等一二味以助气升阳，共奏健运脾肾、生发清阳之气，从而使脑得充分荣养和修复。

〔按语〕本方可用于治疗脑萎缩，早老性痴呆，多梗塞性痴呆等慢性脑病。为方便长期服用，可改为蜜丸，每次9克，一日3次。

〔典型病例〕陶某，赵某某，女，52岁。1991年10月25日初诊。自1989年底感到双下肢软弱无力，步履不稳，渐至记忆衰退，口齿含糊，言不达意，表情呆滞。于1990年2月10 日在某医院做颅脑CT检査，报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽，提示脑叶萎缩，目光呆滞，沉默缄言，记忆衰退，思维模糊，定向力差，眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤，唇燥口臭，食欲不振，呃声时作。舌质暗红、苔黄腻，脉沉实。证属三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神府失用，治先予清利三焦、调畅气机，后再予补虚化浊、逋窍醒脑。以枳实导滞丸毎服9克，每日2次，白开水送服。2周后便秘溲赤、口臭呃气、黄腻舌苔均消，食欲增加，故可改服汤剂。药用：生黄芪18克，菟丝子18克，熟地18克，谷芽18克，麦芽18克，天麻9克，菖蒲9克，苍耳子9克，枸杞子9 克，全蝎9克，地龙9克，怀牛膝9克，黑大豆30克，黑芝麻30克，桑椹子30克，柴胡6克，水蛭6克，地鳖虫6克，鹿角胶（烊化）6克，龟板胶（烊化）6克，青皮6克，陈皮6克，水煎，毎日一剂。服药40剂后，眩晕大减，近期记忆力明显恢复，下肢力量增加，可以自行短距离行走，惟神痴目呆缓解不显。故上方加苏合香末0.6克。制成蜜丸（9克/丸），每次1丸，每日3次，白开水送服。半年后复诊，诸症均明显好转，生活基本自理，嘱继续服药治疗，以求全功。

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