首乌补肾方——苗老验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

首乌补肾方（苗香圃）

〔组成〕制首乌20克 女贞子20克 枸杞子15克 旱莲草20克 丹参30克 肉苁蓉15克 仙灵脾15克 石菖蒲10克 郁金10克 胆南星10克 水蛭10克

〔功效〕补肾活血化瘀。

〔主治〕脑梗塞。

〔用法〕每日一剂，早晚二次，水煎服。

〔方解〕脑梗塞属中医“中风”范畴，大多发生于中老年，苗师认为其基本病机为肾虚血瘀痰阻。所拟方中制首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草补肾养阴填精益髓；肉苁蓉、仙灵脾温肾壮督，兼能润肠泻腑；丹参、水蛭活血化瘀，兼通脑络；石菖蒲、郁金、胆南星豁痰开窍，醒脑化浊。

〔加减〕（1）神志不清者加安宫牛黄丸化痰开窍；（2）大便秘结者，加大黄泻热通腑；（3）肝阳上亢者，加羚羊粉凉肝熄风；（4）肢体拘挛，肌张力较高者，加木瓜、白芍、葛根柔肝解痉，甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉；（5）恢复期头痛者合四物汤养血活血；（6）肢体浮肿沉重疼痛者，加麻黄、桂枝通络止痛；（7）恢复期及后遗症期，气虚症状明显者，加生黄芪益气活血，但用量宜从30克开始，逐渐增加到120克，若突然大量应用，易出现患肢疼痛；（8）心烦失眠，卧起不安者，加生龙骨、生牡蛎、珍珠母，镇静安神；（9）患肢功能恢复迟缓，加制马钱子强筋骨，利关节；（10）血脂高者加决明子；（11）兼有糖尿病时，加片姜黄、鬼箭羽；兼冠心病者，加桃仁、全瓜蒌、檀香、砂仁等。

〔按语〕脑梗塞病位在脑，脑为髓之海，肾主骨生髓，无论是肾虚导致的痰瘀内生，还是痰瘀损伤脑髓，其发病后的病理状态都是肾虚血瘀。苗师指出，脑梗塞脑组织受损是肾虚的微观指征；梗塞灶周围的缺血暗带及水肿带是痰瘀的微观征象。依据这一微观辨证认识，对脑梗塞患者无论有无宏观的肾虚症，及早应用补肾之品确能起到保护脑组织的作用，语言、肢体功能恢复快，致残率明显降低。在具体运用上，发病初期，痰瘀较重可致腑实，宜活血化瘀佐以补肾，兼顾通腑，使浊气得降，痰瘀可化，有益于肾虚的恢复，标本兼治，相得益彰。恢复期及后遗症期，肾虚为主要病机，补肾可使精气血倶旺，促进活血化瘀，再参以活血化瘀之品，经络通畅，语言肢体功能日见恢复。以本方为基础，灵活加减，临床效果甚好。

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