三化复遂汤——焦老验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

三化复遂汤（焦树徳）

〔组成〕生大黄3~10克 枳实10克 厚朴10克 羌活10克 全瓜蒌30克 半夏10克 防风10克 桃仁泥10克 钩藤20~30克 元明粉6~9克（分冲）

〔功效〕通腑化痰，活血通络

〔主治〕中风病中经证，表现为神志清楚，半身不遂，病侧肢体不能活动，肌力0度或1度。大便秘结，数日甚至十余日不能自行排便。可兼见口中有热腐气味，舌苔厚腻而黄，脉象沉滑，重按有力等症。或渐渐出现神识恍惚，有欲向中腑证转化趋势。

〔用法〕每日一剂，水煎服，元明粉需每次以半量冲服，日服二次。

〔方解〕仲圣有“邪在于经，即重不胜（指肢体沉重不能自由活动）”之说，后世医家又有邪中于经，必归于腑之论。证之临床，中风病，邪中于经者，除半身肢体不遂，不能自己活动外，又多出现大便秘结，阳明经痰热结滞，腑气不通之证。常须同时通其阳明腑气，使大便通畅，半身不遂之情也常随大便的通利而随之明显好转，活动度一日比一日增强，而渐恢复正常，如大便不通，腑气闭阻，全身气血运行也因之不畅，故半身不遂之症也多不见好转，所以前人制订了三化汤（大黄、枳实、厚朴、羌活）以专主此证。然而本证不仅腑气不通，而且还有痰浊瘀血阻滞，经络血脉不通之证，故在三化汤中加入化痰降浊、活瘀通络之品，而成三化复遂汤。方中以大黄荡涤胃肠，下燥结除瘀热推陈致新，枳实行气降痰，除痞消积，二药一走血一走气，共为主药。以厚朴行气除满，消痰化食，半夏除湿化痰，下逆止呕，羌活搜肝风，理游风，共为辅药。以全瓜蒌降气化痰，润肺滑肠，桃仁泥活血润燥，通大便血秘，防风搜肝散风行滞气，钩藤舒筋活络，平肝熄风，共为佐药。元明粉咸能软坚，通腑泻热，为使药。

〔加减〕上肢不遂者，可加桑枝30克、片姜黄10克、红花 10克。下肢不遂者，可加桑寄生30克、怀牛膝12~15克、川断15克。大便通畅后，可减去元明粉；去元明粉后，大便仍一日二三次者，可减少大黄用量，但不可去掉；去元明粉后，大便虽能一日1次，但感到排便不太通畅，腹部略感胀满者，可另加焦槟榔10~12克消滞行痰，通降腑气。时日稍久，病入血分，瘀血症明显者，可加红花10克、鸡血藤15克、川芎6克。患肢感到有胀痛者，可加红花10克、地龙9克、地鳖虫6克、络石藤20~30克、伸筋草20~30克。舌苔厚腻、食纳不香者，可加苍术9克、藿香10克、佩兰10克、陈皮3~6克、茯苓10克。兼有言语不利者，可加全蝎6~9克（或蝎尾10~20条）、菖蒲10克、远志10克。有欲向中腑证转化者（神识有些恍惚），可加菖蒲12克、远志12克、天竺黄10克，或再加服牛黄清心丸。

〔按语〕本方使用辨证要点是腑气不通，大便秘结。在中风之初。及早运用，疗效更佳。

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