桑钩温胆汤——赵老验方

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桑钩温胆汤（赵金铎）

〔组成〕半夏9克 陈皮9克 茯苓15克 甘草6克 枳实9克 竹茹9克 桑寄生15克 钩藤15克

〔功效〕清热熄风通络。

〔主治〕中风先兆，中风发作，复中风，中风后遗症均可运用。

〔用法〕每日一剂，清水浸泡药物30分钟，煎煮沸后20分钟。二煎共取汁300毫升，二次分服。

〔方解〕桑钩温胆汤是由古方温胆汤加桑寄生、钩藤而组成，方中半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰以通络；枳实、竹茹清热降逆以化痰；甘草和中，诸药能化痰浊清湿热而不伤正；加钩藤平熄肝风而不燥；桑寄生滋补肝肾而不腻，扶助正气而不碍邪，对风痰内阻、肝肾不足者最宜。此方组成，不偏不倚，谨守中风病机，轻重缓急，标本兼顾，无论是中风先兆、中风发作、复中风、中风后遗症均可运用之。

〔加减〕运用时，根据具体情况加减化裁。常加竹沥水，以加重化痰浊之力。若痰迷心窍、神昏、舌强语謇者，加石菖蒲以化痰开窍。痰浊化热，痰热交阻，舌苔薄腻者，则以全瓜蒌或胆星易半夏，或少加黄芩以助清热。眩晕则加菊花、白蒺藜以清头目。心烦不寐，则加莲子心、生龙牡。风痰内阻，气机不行，腑气不通者，合以《活法机要》的三化汤，釜底抽薪，待大便通后，可减去方中大黄。羌活在中风初起少量短时运用，有助于熄风，之后在去大黄的同时可一并除去。大便通后，大黄可换用火麻仁以辅助大肠之传导职能。若大便秘结而血压高者，则加决明子，或将决明子研为末，与适量的蜂蜜调匀为膏，每次一匙，日服二次，一般中风先兆、中风发作、复中风均用煎剂，中风后遗症用膏剂。俾腑气通，则风痰可去矣。肢体麻木、偏瘫、舌质暗红，甚则夹瘀斑者，加地龙、丹参、丝瓜络以活血化瘀通络。黄芪切不可用，误用则有腹胀、烦躁之弊。肝肾不足明显者，则加女贞子、旱莲草平和之品，滋而不腻；而六味、左归皆属禁忌之例。

〔按语〕赵老临证数十年，功专内科，尤长于中风的治疗，他认为，中风乃内科大证。随着人民生活改善，过食肥甘、恣饮醇酒，已为常事。饮食自倍，肠胃乃伤，脾运不健，气不布津，聚湿生痰，痰湿内蕴，郁久化热，热极生风，此其一。中风年龄均在四十岁以上，人至此时，阴气自半，肝肾亏损，水不涵木，木少滋荣，内风旋动，此其二。长期的饮食不节与阴气的自然亏损，两者相加，日积月累，是致病的主要因素。于是，痰借风势，风夹痰行，阴阳为之而失衡，气血为之而逆乱，营卫为之而不周，构成该病本虚标实、虚实互见、正邪交争的病机特点。基于此，所拟经验方桑钩温胆汤，治疗中风药后诸症无不效验。

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