舒解汤——卢老验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

舒解汤（卢尚岭）

〔组成〕柴胡20克 白芍24克 枳实15~30克 郁金15克 莪术15克 白头翁20克 黄连15~30克 苦参20~30克 紫石英30克 山栀15~20克 远志12克 柏子仁20克

〔功效〕舒肝解郁，清火宁心

〔主治〕室性早搏，证属肝经郁火，火邪扰心。症见胸胁胀满，憋闷，情绪不畅，心悸不宁，心跳间歇，情绪变化或劳累可诱发或加重，伴嗳气叹息，心烦多怒，口干口苦，胸背胀痛，失眠多梦，体倦乏力，大便不畅，舌质红，苔薄黄或薄白，脉沉弦结代。

〔用法〕日一剂，水煎二次，分二次温服。

〔方解〕方中柴胡、白芍、枳实、郁金、莪术疏肝解郁，理气调血，疏肝兼柔养肝体；黄连、山栀、苦参、白头翁以清肝泻火，宁心除烦；远志、柏子仁、紫石英宁神养心。全方以疏郁清火宁心为主旨。其中白头翁、黄连、紫石英系卢师之经验用药。白头翁功擅清热凉肝，疏郁透达，镇惊熄风，最宜于肝经郁火之心悸。黄连苦寒，长于清心火，清心即所以泻肝，所谓实者泻其子。诚如王泰林《西溪书屋夜活录》所云：“肝火实者，兼泻心，如甘草、黄连。”黄连尤须重用，其效明显，久服未见败胃损中者。紫石英重镇宁心安神，兼有滋阴之力，善疗心悸，其滋阴之力与生牡蛎同，但镇心安神则尤胜一筹。此三药于治疗室性早搏当为必用之品。

〔加减〕大便秘结，舌红苔黄，加生大黄、蒲公英；心悸不宁较重，加生龙齿、琥珀重镇安神；心烦多怒，重用黄连，加莲子心清心除烦；失眠加酸枣仁；胸闷胀满重者，加乌药、苏梗以增疏郁理气之力；口干脘痞，加甘松、知母清热和中；纳少腹胀，加厚朴、炒麦芽、焦山楂和中消导；郁火伤阴，口干渴，舌赤乏津，虚烦不寐，减黄连、山栀量，加百合30~60克、生地30克、知母15克，以滋阴清热，除烦安神；兼气虚体倦乏力，加人参或党参、麦芽、茯苓益气补虚，养心安神；胸脘满闷，苔腻挟痰者，加瓜蒌、半夏、陈皮宽胸化痰。病程日久，肝火渐衰，宜减黄连等苦寒药；火去之后，宜桂枝与白芍为伍，寓养心调营卫之旨。

〔按语〕本方着眼于心悸，脉结代，但侧重于肝经郁火，用药以疏为主，清疏并用，以治肝为手段，宁心为目的，清疏之中兼养心安神，善用白头翁、黄连、秦皮、苦参诸苦寒之品，动静结合，由动致静。用于临证，每取佳效。

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