健脾涤痰汤——路老验方

编辑/孙佳会  审核/邵建柱

健脾涤痰汤（路志正）

〔组成〕半夏6~10克 陈皮3~9克 茯苓9?15克 菖蒲6?10克 郁金6~10克 瓜蒌10~15克 枳实6~12克 黄连1.5~6克 竹茹9~12克 旋覆花（包）6~12克 甘草3?6克

〔功效〕健脾涤痰

〔主治〕冠心病心绞痛。痰浊壅塞证：证见胸部窒闷而痛，或胸痛彻背，胸满咳喘，心下痛闷，恶心欲呕，肢体沉困酸楚，形体丰腴。舌淡红略暗，苔厚腻，脉弦滑或沉伏。

〔用法〕每日一剂，水煎二次，二次分服。

〔方解〕方以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化瘀，理气健脾；菖蒲、郁金化浊醒脾，祛痰解郁；瓜蒌、枳实理气宽胸，化痰除痹，行气清热化痰；旋覆花降气化痰，黄连清热除烦。诸药合用，使脾胃健运，痰饮消除，胸痹舒展。

〔加减〕口干苦，心烦，舌苔黄，痰热较甚者，加栀子6克，黄连改为9克。大便秘结，属痰热者，重用瓜蒌，加生大黄（后下）3克；属痰湿者，加皂角子6克，重用菖蒲。面苍肢凉，脉细数无力，或脉微而迟，兼心阳虚衰者，去黄连、竹茹，加附片（先下）6克、仙灵脾9克。

〔按语〕本方是路老调理脾胃治疗冠心病心绞痛的方法之一，此课题获国家中医药管理局1995年度中医药基础研究二等奖。突破了益气养阴，活血化瘀，益气活血法窠臼，开辟了治疗冠心病的新领域。路氏认为调理脾胃法是胸痹的治本之道。脾胃健旺则气血化生，脾运一行则痰湿自化，瘀血消，脉道畅，胸阳展而痹窒除。路志正调理脾胃以健运中气法、健脾涤痰法、醒脾化湿法治疗脾胃突出了中医整体观念，治病求本，辨证论治，调理后天之本以治疗心病，疗效较好。

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