编辑/邵建柱、郭杏林
庄鸿贤先生，少从津门名医赵恩俭老习医，为赵老入室弟子。后又转益多师如杨达夫、天效诚、王士相诸名医。庄先生从事中医专业四十余年，有较高专业理论和技术水平，尤其对肝肾病心血管病有丰富临床经验，曾为中医疑难病协会会员，赵老于基础理论、古典医籍医学史等研究有素。长于内、妇、儿科且兼通现代医学、赵老治学严谨，每多创见卓识著述甚多。理论、临床均有高深成就，为中央卫生部、人事部中医药管理局认定之全国500名中医之一。享受津贴，负责代教继承人。庄鸿贤先生作为赵老学术继承人、卫生、人事部、中医药管理局颁有证书。庄鸿贤先生参与编写有《津门医粹》、《中医脉诊学》、《中华名医特技集成》、《中医药治学经验集》等著作。现将庄先生总结赵老学术经验部分文章逐步梳理发布，以飨同道，共勉之。以奠前辈教诲后学之恩情。
赵恩俭老师治疗冠心病验案
赵老对冠心病之治疗有多年经验，60年代初曾提出冠心病本证在肝肾，标证在心。又与脾胃不和、湿痰等有关临床用宣痹通阳、活血化瘀、平补肝肾、祛痰消饮、清热、温阳诸法辨治。70年代又使用生脉法治疗冠心病引起的心源性休克，受到医界重视，临床制有一二三号系列方。一号方由瓜蒌、薤白、半夏、川芎、丹参、红花、桃仁、降香、郁金、砂仁等药组成了；二号方即一号方加黄连组成；三号方由茯苓、远志、菖蒲、沙参、麦冬、五味子、玉竹、龟板、砂仁、甘草组成。赵老以一二两方为治标之法，三号方乃治本之方。临床根据病情脉象化裁出入，不囿于固定成方，常与益气、理气、化湿、涤痰等法配合应用，临床辨证灵活每每获效。
病例一:患者女，50岁，就诊于1991年8月23日。患冠心病已3年余，胸闷憋气气短,心前区闷痛时时发作，每次发作几秒至数分钟不等，常服西药扩冠药而未能控制。查心率70次/分，心律齐，未闻杂音，血压140/80毫米汞柱，心电图V3、V6 S-T下降。Ⅱ、Ⅲ、V3 T波低平，V5倒置，诊断:心肌缺血。脉弦大有涩象，舌质红有瘀斑，舌苔白。证属胸阳不振，心脉受阻。予通阳理气，活血化瘀法治之。
处方:
瓜蒌10克，薤白10克，半夏10克，川芎10克，丹参20克，红花10克，桃仁10克，降香10克，郁金10，砂仁5克，菖蒲10克，茯苓15g，甘草5克。
二诊:服上方七剂后胸闷憋气减轻，心前区疼痛仍有发作，伴头晕、气短、脉舌如前。以上方加菊花10克，天麻10克，五味子10克。
三诊:服药七日后胸闷痛减轻，心前区疼痛发作减轻，脉弦略涩，舌红苔黄。于前方加苦参10克，麦冬10克。
以上方为主服用至二个月，心前区疼痛已不发作，心电图复查惟S-T段尚不正常，予冠心三号方服用二月之久，诸证悉除。复查心电图恢复正常，遂改服丸剂。
按:此病人心绞痛频作，兼有胸闷憋气，为心脉瘀阻，气机不畅兼有痰瘀闭阻胸阳，故脉有蹇涩之象，采用瓜蒌薤白半夏汤加活血化瘀理气药而标证悉蠲，后以生脉为主之三号方以益气阴心电图乃恢复正常。
[1]庄鸿贤,陈万选.赵恩俭临证经验拾萃[J].天津中医,1993(5):20-21.
注意
本文仅作为各位中医同道共同分享学习之用，为了您的健康，请您在专业的临床医生指导下应用，不可自行处方用药
编辑:郭杏林
审核:邵建柱
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文章标题：赵恩俭老治疗冠心病验案一则发布于2023-05-25 19:25:44
