你了解桥本甲状腺炎吗？

本病的发病率约为1%～2%，男女比例可达1:5～10，好发于30～50岁人群。该病具有一定家族聚集性，如果家庭成员中有人患有此病，则其他人患病的风险增加。已经确诊有其他自身免疫性疾病的人，患HT的几率会增加。

● 遗传易感性

● 非遗传风险因素:碘及含碘药物、辐射、感染、硒缺乏等

HT的发生是由于免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体。部分甲状腺滤泡细胞被破坏，导致甲状腺激素分泌不足，未被破坏的甲状腺滤泡细胞为了维持机体的正常功能，代偿性增生以产生更多的甲状腺激素。当甲状腺失去代偿能力出现甲减时，提示90%的甲状腺滤泡已被破坏。引起机体自身免疫的因素有以下几种:细胞免疫，体液免疫，伴有患类风湿关节炎、艾迪森病、1型糖尿病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病。

桥本甲状腺炎（HT）最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关症状。患者在疾病初期常无症状，随着病情进展出现甲状腺无痛性肿大、质韧。症状表现主要包括:颈部肿物、低代谢症群、精神神经系统症状、皮肤改变、消化系统病变、心血管系统病变等。

血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度显著升高，是最有意义的诊断指标。

早期甲状腺功能常正常，随着疾病进展，促甲状腺激素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）仍在正常范围内，表明已发生了甲状腺功能失代偿，出现了亚临床甲状腺功能减退症。

随着病情发展，FT3及FT4均下降，TSH升高，进入临床甲状腺功能减退期。

值得注意的是，部分患者的疾病早期，可由于甲状腺组织破坏出现一过性FT3及FT4升高，TSH降低。

其它检查

此外还有甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素显像等检查。

主要与Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等相鉴别。

主要有甲状腺肿大、心血管并发症、精神健康问题、黏液性水肿、生育缺陷等。

凡中青年女性出现甲状腺肿大（弥漫性、质地坚韧，特别是伴峡部锥体叶肿大者），不论甲状腺功能如何，均应怀疑桥本甲状腺炎（HT）。尤其当患者出现甲状腺肿并伴有疲倦、呆滞、皮肤干燥、便秘、声音嘶哑等症状时，应该尽早就诊。

● 本病尚无针对病因的有效治疗，应遵循个体化原则。

● 注意保持饮食中恰当的碘摄入量。因为过量碘摄入可能促进甲状腺功能正常的HT发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎（HT）患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

●对于无明显临床症状、甲状腺功能化验正常的患者，随诊观察。