柔肝降逆汤——司徒树长经验

〔组成〕白芍60克，北杏仁9克，川朴15克，旋复花12克，代赭石30克，枳壳12克，地龙15克，甘草20克。

〔功效〕养肝平木，降逆肃肺。

〔主治〕慢性支气管炎，支气管哮喘，其发病特点为阵发性咳嗽，每有气上冲于咽喉而诱发，咳声连连，无片刻安宁之时，甚则咳至涕泪俱下，或咳则尿出者，均可使用。

〔用法〕每日一剂，水煎两次分服。

〔方解〕白芍味苦酸微寒，具有养血敛阴，柔肝抑木之功，重用为君；甘草性甘平，协助君药以缓肝之急为臣；再以代赭石、旋复花平木降逆，北杏、川朴一宣一肃，桔梗、枳壳一升一降以调肺气为佐；地龙解痉化痰为使，诸药合用，共奏养肝平木、降逆肃肺之功。

〔按语〕《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。五脏六腑皆可致肺气上逆：肺金受邪，失其宣降；脾胃虚弱，痰湿内阻亦致肺气上逆；肾气亏虚，肾不纳气，亦致肺气上逆；心气不足，心脉瘀阻，亦致肺气上逆。故治病必求于本，不可见咳止咳，见喘止喘。顽固性哮喘多为久病难治之症，更应细辨病机，临床常与肝气上逆和心脉瘀阻有关。司徒医师认为：肝为将军之官，主疏泄而藏血，其性升动；肺主气，气机升降出入乃为人体的生理现象。若阴血不足，肝失所养，木气亢逆，升动太过，就势必冲击肺金，致使肺金失其宣降之机能，发为咳喘。此时咳喘为标，肝阴虚亏是本。所拟柔肝降逆汤，降肝之逆气，咳喘亦平，每治均获良效。

〔典型病例〕秦某某，女，37岁。初诊于1993年3月13日。

诉两年多来咳喘反复发作，绵缠难解，先后服用过舒喘灵、喘特灵、酮替芬、

息斯敏、六氟舒粉、化痰片、珠贝定喘丸及中医治疗，近期咳喘加重，伴气促，口干口苦，咳甚则泪流尿出，咳引胸胁串痛。因咳嗽无宁日而有痛不欲生的念头。查无恶寒发热，舌质淡红、苔薄白，脉微弦。证属肝气亢逆，升动太过。投柔肝降逆汤加炙麻黄、花粉、瓜蒌皮、丝瓜络、芒果核、沉香，3剂。

患者喜告：咳喘大减，晚上能安然入睡，遂守方再进6剂，同年6月，而告病愈。