散卫清气汤——汪履秋经验

〔组成〕银花15克，连翘10克，薄荷10克，石膏30克，杏仁10克，桔梗5克，甘草3克。

〔功效〕宣肺散卫，泻热清气。

〔主治〕用于治疗肺炎早、中期的卫气同病证，症见壮热微恶寒或不恶寒，汗出不畅，头痛，咳嗽，咯痰白粘夹黄，或伴胸痛，苔黄脉数等。

〔用法〕每剂水煎二次，可每日二剂，四次服。

〔方解〕本方系从《伤寒论》麻黄杏仁石膏甘草汤演变而成，意取温病“其在表者，汗而发之，到气才清气”，一面辛凉散卫，一面寒凉清气，散卫与清气结合。将麻杳石甘汤中的麻黄易薄荷，改辛温为辛凉，更贴透邪解表之法，方中薄荷配石膏，前者辛凉散卫，后者辛寒清气，拟宗温病传变迅速而立，冀其解表清里并进，又用银、翘合薄荷加强辛凉解表之力；银、翘合石膏专于清气泄热之力，更添散卫清气之效。为弥补开宣肺气、化痰止咳不如麻黄之弊，方中用杏仁配甘桔汤（甘草、桔梗），组方严谨，堪谓外解风热，里泄温热的一首好方剂。

〔加减〕若表证较重可加荆芥、桑叶；里热炽盛时，用知母、黄芩、金荞麦等加强清泄肺热之品；如咳嗽痰多则佐入桑白皮、瓜蒌皮、大贝母。半夏以清化痰热。

〔按语〕本方为早中期肺炎的常用方，无论是病毒性或细菌性肺炎，其卫分证未罢，气分证已具之时皆可应用，其疗效甚为满意，不但可以控制病情发展，而且能促进病灶吸收。根据多年病例总结，除大叶性、中毒性肺炎需加用抗生素治疗外，其它病例的总有效率在90%以上。

〔典型病例〕徐某某，男性，35岁，南京人。

发热咳嗽三天，胸透提示右下肺炎，血白细胞分类：总数11000，中性79%，淋巴21%，来诊时身热（38.6℃），微寒咽痛，咯痰白粘难出，右肺可闻及细小湿罗音，舌苔薄黄，脉浮数，四诊合参，拟属风温的卫气同病证，取本方辛散清气，药用银花、连翘、薄荷、石膏、杏仁、桔梗、黄芩、桑皮、法夏、甘草，煎服，每日二付，两天后体温降至正常，咳嗽亦明显减少，后继取清热利肺、化痰止咳之品，药如桑皮、黄芩、杏仁、连翘、牛蒡子、半夏、蒌皮、大贝母、桃仁、桔梗等调治而愈，血白细胞分类降至正常，胸透病灶消失。