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#伤寒

桂枝在伤寒论的处方中,应用次数仅次于甘草,计有43个方剂中都有它,如下表:

43方中,桂枝最占主要地位的为(1)桂枝汤、(2)桂枝甘草汤、(3)桂枝加桂汤。

桂枝汤:桂枝去皮三兩、芍药三兩、甘草炙二兩、生姜切三两、大棗十二枚擘(太阳中风,阳浮而阴弱,热自发,汗自出,啬嗇惡塞,鼻鳴干嘔。——12条)
桂枝甘草湯:桂枝四两、甘草炙二两( 发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。——64条)
桂枝加桂汤:桂枝去皮五兩、芍药三两、生姜三两切、甘草炙二两、大棗十二枚擘(燒針令其汗,針处被寒,核起而赤,必发奔豚,气从少腹上冲心。——117条)

本經疏证說:“桂枝,其用之之有六,曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中,其功之最大,施之最广,无如桂枝汤,則和营其首功也。” 的确,桂枝的主要作用在和营,营气不和,百脉均病,无轮病之在表、在里,凡涉及营气不和的,总得用桂枝。太阳中风,是营弱、卫強的病变,所以要用桂枝来調和营气,疏散菀阳,通达表邪。桂枝甘草汤证,是心阳不足,过汗伤营的证候,所以仍少不了桂枝的和营、通阳。桂枝的另一主要作用,为降冲逆,也就是本草經疏所說的下气。不仅桂枝加桂汤主治奔豚气从少腹上冲心;大论第15条还特別指出:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法,若不上冲者,不得与之。”五苓散的水逆证,亦得用桂枝来降冲逆。桂枝为什么有降冲逆的作用呢?張隐庵解释说:“桂启水中之生阳,上交于肺,則上气平而欬 [kài]逆除。”可見仍与它和营、通阳的作用分不开,难怪它成为五苓散中的舵手了。
——摘自:任应秋.伤寒论处方用药的研究[J].江苏中医,1957(05):29-35.

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文章标题:任应秋:伤寒论中桂枝用药规律研究发布于2023-05-26 11:57:10

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