读书笔记丨射干麻黄汤

射干麻黄汤之注释
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。(《金匮要略》)
[注]《类聚方广义》本方条曰：水鸡声者，为痰与气相触之声，在喉中连连不绝也。苏颂曰：蛙即今水鸡是也。陶弘景曰：蛙与虾蟆一类，小形而善鸣者为蛙。余按水鸡非今之水鸡(秧鸡)，蛙即今之青蛙。喉中水鸡声者，当呼吸时。咽喉之内发出如蛙鸣之谓也。

射干麻黄汤方
射干3.5克，麻黄、生姜各5克，细辛、紫菀、款冬花各3.5克，五味子6克，大枣3克，半夏7克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回温服。

先辈之论说
《类聚方广义》本方条曰：治久咳不止，或产后喘咳，颈项生痰疬，累累如贯珠者，去细辛、五味子，倍射干，加皂角子，有效，兼用南吕丸。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方用于后世之哮喘。水鸡声者，形容哮喘之呼吸也。射干、紫菀、款冬花利肺气，合麻黄、细辛、生姜之发散，与半夏之降逆，五味子之收敛，大枣之安中而成一方之妙用。比西洋合炼之制药较胜多多矣。

故恩师和田先生曰：本方用于急性肺炎大势解后，有妙效。

求真按：先师治急性肺炎，先以桔梗白散，经吐下后，用本方。然本方含细辛、紫菀、款冬花之温药，故发热时不可轻用。

射干之医治效用

《本草备要》曰：射干，苦寒有毒，能泻实火，火降则血散肿消，痰结自解。能消老血，行太阴、厥阴之积痰，为治喉痹、咽痛之要药。消结核、癜疝、疟母，通经闭，利大肠，镇肝，明目。

由此说观之，则本药当为有力之消炎解凝药，有驱瘀血及缓下作用。

紫菀之医治效用

《本草备要》曰：紫菀，辛温润肺，苦温下气。补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气，喘嗽脓血(专治血痰，为血劳之圣药)，肺经虚热，小儿惊痫。能开喉痹，取恶涎。然辛散而性滑，故不宜多用、独用。

由此说观之，则本药当为温性之镇咳祛痰药，兼有和血作用。

款冬花之医治效用

《本草备要)曰：款冬花，辛温纯阳，泻热润肺，消痰除烦，定惊明目。治咳逆上气、气喘喉痹、肺痿、肺痈、咳吐脓血，为治嗽之要药。(下略)

由此观之，则本药当为温性之镇咳祛痰药。

摘自：[日]汤本求真 著；张立军 编；周子叙 译 / 中国中医药出版社 / 2012-09 / 

图片：@爱植物的梨子