黄某某，男，42岁。初诊时间：2000年3月30日。患者于元旦后因饮酒过量而昏睡1天，醒后心悸不安，曾在某院就诊，经输液后缓解。自此，每天心悸发作1次，历时约3～4分钟，过后行动如常。先至某医院就诊，诊为“阵发性心动过速”，给服药物不详，服药2周乏效。继而转投中医，再服药近60剂，症状未见缓解。刻诊：心悸于每晨起发作，发作时心悸难耐，不能站立，须卧床方止，伴汗出，历时约5分钟缓解，近1周来，每晨均发作2次，痛苦异常。伴眠差，头昏，梦多，饮食及二便如常，舌质淡苔中心厚腻，脉缓。处方：土茯苓60g，当归12g，白芍15g，柴胡9g，白术10g，薄荷6g，香附10g，苏梗10g，炒酸枣仁12g，柏子仁15g，牡蛎20g，炙远志9g，甘草5g，黄连3g，4剂，水煎服。5月28日复诊。患者自诉服上药4剂后心悸停止，睡眠改善，遂自动停药。1周前又因饮酒过量加之通宵不眠，上症又作而来复诊，适逢笔者外出停诊，即转他医，服药6剂无效。检视前医处方，基本方未作大改，惟土茯苓易为伏神，去黄连，加连翘20g。因症状基本同前，遂仍以3月30日初诊之方再进3剂。6月1日三诊。服上方后心悸未作，嘱再服5剂，以巩固疗效。随访半年余，云自服上药后心悸一直未作，嘱其戒酒，以防复发。摘自：张喜奎,王旭丽.大剂量土茯苓为主治疗心律失常[J].中医杂志,2001(12):712.
DOI:10.13288/j.11-2166/r.2001.12.002.
注：土茯苓（Smilax glabra Roxb.）为百合科植物光叶菝葜的干燥根状茎，性味甘、淡、平，归肝、胃、脾经，别称刺猪苓、过山龙、仙余粮等。始载于梁·陶弘景《本草经集注》，又名禹余粮。《本草从新》中描述其形态根大如鸡子 , 连缀而生 , 俗名冷饭团。《中药大辞典》中记载，多生长于山坡、荒山及林边的半阴地，资源丰富，广泛分布于我国安徽、浙江、甘肃、江西等省。具有解毒除湿，通利关节的功效，用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛等证（江苏新医学院 . 中药大辞典 [M]. 上海 : 上海科学技术出版社 , 1986 ）。土茯苓醋酸乙酯提取物能预防静注肾上腺素引起的兔心律失常，拮抗异丙肾上腺素对离体大鼠心脏的正性肌力和正性频率作用，其作用形式与普萘洛尔相似。较小剂量的赤土茯苓苷能明显抑制高钾除极后由异丙肾上腺素诱发的慢反应动作电位的最大速度和幅度，作用机制可能是抑制高钾除极后由异丙肾上腺素诱发的受体控制通道，而对高钾除极后有氯化钙诱发的电压依赖性通道无明显影响，从而进一步支持赤土茯苓苷的 β- 受体阻滞作用。（阿布拉海提·阿布杜拉 , 周承明 , 张克锦 . 赤土茯苓苷对正常和高钾除极豚鼠心室乳头状肌动作电位的影响 [J]. 中国药理学通报 ,1999, 15(2):178-181 ）中华医学杂志天人合一与中医理论
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文章标题：?大剂量土茯苓为主治疗心律失常一例发布于2023-05-26 12:05:29
