1.心肝血虚证
症状：心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，面白无华，两目干涩，视物模糊，或爪甲不荣，肢体麻木，或女子月经量少色淡。舌质淡，苔白，脉弦细。
治法：补益心肝。
方药：酸枣仁汤加减。酸枣仁、茯神、川芎、丹参、当归、白芍、知母等。
中成药：心神宁片。口服，0．25g/片，一次4～6片，一日3次。
2.心脾两虚证
症状：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力。舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：补益心脾。
方药:归脾汤加减。白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、党参等。
中成药：九味镇心颗粒。温水冲服，6g/袋，一次1袋，一日3次。
3.肝郁脾虚证
症状:失眠多梦，神情抑郁，食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力，胁肋满闷，嗳气泛酸。舌质淡，舌体稍胖或有齿痕，苔白，脉弦而弱。
治法:疏肝健脾。
方药：逍遥散加减。白芍、柴胡、当归、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷、酸枣仁、首乌藤等。
中成药：舒肝解郁胶囊。口服，0．36g/粒，一次2粒，一日2次。
4.阴虚火旺证
症状：心悸怔忡，虚烦失眠，腰膝酸软，头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干，五心烦热，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：偏于心阴虚者，天王补心丹加减。党参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等。偏于肾阴虚者，知柏地黄汤加减。知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮等。
中成药：天王补心丸。口服，一次8丸(相当于生药3g)，一日3次。
5.肾阳亏虚证
症状：神疲倦怠，畏寒肢冷，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，夜尿频数，大便溏薄，男子遗精阳痿，女子带下清稀。舌淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。
治法：温补肾阳。
方药：右归丸加减。熟地黄、附子(先煎)、肉桂(后下)、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。
中成药：巴戟天寡糖胶囊。口服，150mg/粒，一次1粒，一日2次。
6.心肾不交证
症状：心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软。舌红，少苔或无苔，脉虚数。治法:交通心肾。
方药：黄连阿胶汤合交泰丸加减。黄连、黄芩、阿胶、白芍、肉桂(后下)、酸枣仁等。
中成药：百乐眠胶囊。口服，0．27g/粒，一次4粒，一日2次。
7.肝气郁结证
症状：入睡困难，善太息，烦躁易怒，两胁胀满，纳后脘痞，腹胀，女性乳房胀痛，月经不调。舌质暗红或淡红，苔白，脉弦。
治法：疏肝解郁。
方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、陈皮、川芎、香附、炒枳壳、芍药、酸枣仁、合欢花、炙甘草等。
中成药：舒眠胶囊。口服，0．4g/粒，一次3粒，一日2次，晚饭后、临睡前各服用一次。
8.肝胆湿热证
症状：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头胀闷重，大便秘结或黏滞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清利肝胆。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草等。若热炼成痰，胆郁痰扰，或痰热扰心者，黄连温胆汤加减。黄连、枳实、竹茹、胆南星、清半夏、陈皮、茯神、莲子心、青礞石、生龙齿等。
中成药：龙胆泻肝丸。口服，一次3～6g，一日2次。
9.肾虚肝郁证
症状：神情抑郁，心绪低落，善恐易惊，失眠多梦，健忘，疲倦乏力，食少纳呆，心烦易怒，腰膝酸软，性欲减退，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细弱。
治法：益肾疏肝。
方药：颐脑解郁方加减。刺五加、栀子、郁金、五味子、巴戟天、熟地黄、山萸肉、紫石英等。 
来源：唐启盛,孙文军,曲淼.中国民族医药治疗成人失眠的专家共识[J].北京中医药大学学报,2022,45(01):21-28.

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文章标题：成人失眠的中药治疗发布于2023-05-26 12:05:35

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