点击蓝字 | 关注我们

壹[1]
陈××，女，58岁，1998年7月15日初诊。
主诉：自51岁绝经以来，常觉口干喜饮，近年来更为严重。口渴索饮，日夜无度，饮不解渴，半夜常因口渴而起床饮水，几乎手不离杯，由此而不敢外出，倍感痛苦。伴小便频数，夜尿尤多，尿色清长无味。曾先后检测尿糖、血糖、肾功能等，排除糖尿病、肾脏病变等，服用多种中西药均无明显改变，观其前方多为益气养阴生津类，自诉常有药后腹痛、便溏等现象的发生。
刻诊：形体肥胖，面色灰黯，时值盛夏，却着春装，仍感畏风，远离风扇，手足不温。精神不振，嗜睡难寐，食欲不振，大便稀溏，日行一次。舌质淡红，体胖，边有齿痕，苔白腻而滑，脉沉迟。
证属脾肾阳虚，津液不化，治当补益脾肾，温阳升津止渴。
熟附子9g(先)，炙黄芪15g，天花粉30g，南北沙参各15g，川石斛15g，粉葛30g，怀山药30g，太子参15g，炒白术19g，菟丝子15g，枸杞子15g，五味子10g，炒米仁30g，川桂枝9g，炒白芍12g，谷麦芽各30g，炙甘草10g。
患者在服用上方第四帖后口干即有好转，在连续服用上方28帖后，口渴、多尿、神疲、畏寒等症状基本消除，且大便转调，食欲增进[1]。

贰[2]
患者某，女，68岁，因“口腔鼻腔干燥11年余”于2013年10月22日初诊。
患者11年前无明显诱因开始逐渐出现口腔及鼻腔干燥，口中无口水润口，需不停饮水方可润口，停止饮水后很快口腔干燥感出现。鼻腔干燥，鼻腔黏膜常出血，感鼻腔干燥疼痛，上述症状于夜间特别明显，伴有口苦，夜间难以入睡。曾于上海多方求医，诊断为“干燥综合征”，曾服用大量“滋阴清热生津”之品未效。感神疲乏力、困倦思睡、恶寒怕冷、四末欠温、喜热饮、喜太息、纳眠欠佳、小便时有便血、大便自调。舌质暗红胖大，边有齿痕，质地嫩，舌下脉络粗大，苔薄白，脉沉细弦，双尺脉细弱无力，双寸脉浮。既往高血压病史多年，否认食物及药物过敏史。
中医诊断：阴燥证。证候诊断：阳虚水寒，津液不承。西医诊断：干燥综合征。
治法：温水秘阳，化气生津。
处方：潜阳封髓汤加味：川附片100g，肉桂15g，炙龟板15g，细辛6g，砂仁粒10g，焦柏9g，骨碎补40g，炒白术15g，杏仁10g，厚朴10g，乌梅15g，炙甘草10g。
上方中附片另包，煎药时需单独先煎煮附片，煎煮附片用煮沸之开水煎煮，需连续不间断煎煮沸腾4h，如煎煮过程中水量不够，必须加用煮沸之开水继续煎煮，煎煮时间到后，观察附子的确煮透煮软烂后方可将其他药物放入附子中，同样用煮沸之开水煎煮30min即可服用。每次服药量为煎煮后药液250-300mL，每天服用3次，餐后2h服用，服药期间严禁服用一切酸、冷食品及水果。
复诊：患者服用上方1周后复诊，诉口腔鼻腔干燥症状已有所缓解，夜间已能入睡，鼻腔疼痛症状明显缓解，鼻腔黏膜出血次数减少，感恶寒怕冷、困倦思睡症状好转，仍四末欠温、喜热饮、喜太息、二便自调。舌质淡暗胖大，边有齿痕，质地嫩，舌下脉络粗大，苔薄白，脉沉细弦，双尺脉细弱无力，双寸脉浮象较前有所收敛。服药之后症状减轻，诊治同前，守方治疗（方药组成、剂量、服用方法同前）。
服药第2周后复诊，患者诉服药2周后口腔鼻腔干燥症状明显缓解，口中津液较多，鼻腔干燥出血症状消失，已不需要随时饮水润口，仍喜热饮，但饮水量已明显减少，夜间口鼻干燥症状已不明显，夜间能安静入睡，感恶寒怕冷、四末欠温、神疲乏力、困倦思睡症状明显改善，纳可，二便自调，舌淡胖大，边有齿痕，质地嫩，舌下脉络正常，苔薄白，脉沉细，双尺脉细弱无力。
患者目前上浮之虚火已收敛，故能化气生津而燥证止，故以大回阳饮温阳化气，扶正固本治疗：
川附片100g，肉桂15g，干姜20g，茯苓40g，桂枝30g，炒白术15g，焦柏10g，砂仁粒10g，骨碎补30g，炙甘草10g。
该方煎煮方法及服用方法同第一诊处方。由于患者居住在上海，拿药回沪后继续坚持服用，电话随访几次，诉口腔鼻腔干燥症状明显改善[2]。
来源：[1]杨柏灿.从附子温热性能的应用谈中药的隐性功能[C]//'2008临床中药学学术研讨会论文集.[出版者不详],2008:138-142.[2]吴文笛,姜莉云.附子生津议[J].中华中医药杂志,2017,32(08):3396-3400.
 

图片来源：[英] 布伦特?埃利奥特《花卉:一部图文史》
版權聲明：本平臺所使用的圖片、音視頻、文字僅用於學習交流，版權歸相關權利人所有，如存在侵權及使用不當情況，請及時與我們聯繫刪除或協商授權事宜。

轉載請注明出處


中华医学杂志天人合一与中医理论

延伸阅读（中医理论，中医学理论、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......）
标签：

版权声明：本站部分内容由互联网用户自发贡献，文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报，一经查实，本站将立刻删除。

文章标题：“附子生津”案两则发布于2023-05-26 12:07:52

相关推荐