肉苁蓉始载于《神农本草经》，列为上品。李时珍释其名曰: “此物补而不峻， 故有从容之号。从容， 和缓之貌”， 因其药性而得名。魏晋《吴普本草》中记载肉苁蓉又名 “肉松蓉”、“黑司命”。“肉松蓉”之名因其外形而来，如《本草原始》说: “皮如松稍有鳞甲，形柔软如肉，故吴普名肉松蓉”。又有一说因苁蓉感马精而生，唐代《新修本草》记载: “代郡雁门属并州，多马处便有，言是野马精落地所生”。清《本草崇原》释其名曰: “马属午畜，以少阴为正化，子水为对化，故名黑司命” [1]。肉苁蓉属植物全世界约22种，分布于北半球温暖的沙漠、荒漠等干燥地带。目前国内学者普遍认为我国肉苁蓉属植物有4种，分别为荒漠肉苁蓉(C. deserticola)(主产于内蒙古、宁夏、甘肃、新疆和青海)、盐生肉苁蓉(C. salsa) ( 主产于内蒙古、陕西、宁夏、甘肃、新疆和青海) 、管花肉苁蓉(C. tubulosa) ( 主产于新疆) 和沙苁蓉(C. sinensis) (主产于内蒙古、宁夏和甘肃)。《中国药材标准名录》详细记录了肉苁蓉属植物收载于国内各药材标准的情况：荒漠肉苁蓉自从1977年开始为历版《中国药典》的收载种，同时也被2个地方标准(内蒙古蒙药材标准·1986年版和新疆维吾尔自治区药品标准·第二册·1980年版)所收载；盐生肉苁蓉是1963年版中国药典的收载种，同时也被多个地方标准(内蒙古中药材标准·1988年版、宁夏中药材标准·1993年版、新疆维吾尔自治区药品标准·1987年版、水飞蓟等二十二种甘肃省中药材质量标准(试行)·甘卫药字(92)第417号、甘肃省中药材标准·2009年版所收载；管花肉苁蓉从2005年开始被列入《中国药典》与荒漠肉苁蓉一起均作为肉苁蓉药材使用，同时也收录入了新疆维吾尔自治区药品标准·1987年版)。沙苁蓉未被任何标准所收录，其数量稀少，植株小，产量低，仅在宁夏和甘肃民间入药[2]。屠鹏飞等对内蒙古、宁夏、甘肃、新疆等产区进行了较详细的资源调查，采集并鉴定出肉苁蓉属植物有4 种1变种（发现一新变种），分别为肉苁蓉、盐生肉苁蓉、沙苁蓉、管花肉苁蓉和白花盐肉苁蓉，基本上搞清了我国肉苁蓉属植物的种类、分布和资源情况。盐生肉苁蓉又名肉苁蓉、盐生大芸，产自内蒙、陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆，寄生于盐爪爪属Kalidium植物红莎、 珍珠茶等植物的根上，生于沙漠、荒漠及荒漠草原带，喜生于盐碱较重的土壤中。盐生肉苁蓉一直作为肉苁蓉的来源之一， 且在内蒙古、宁夏、新疆等地均有一定的蕴藏量。从化学成分研究来看，盐生肉苁蓉苯乙醇苷类成分含量高于药典收载的肉苁蓉与管花肉苁蓉，其细胞培养中的含量也高于肉苁蓉药材；且半乳糖醇含量也以盐生肉苁蓉最高，此类成分能提高肠内渗透压，是理想的利尿通便剂。从药理作用上看，盐生肉苁蓉在补肾壮阳、润肠通便及抗衰老作用方面有强于药典收载肉苁蓉品种的优势[3，4]。
肉苁蓉在《神农本草经》中被列为上品，味甘，微温。《名医别录》记载肉苁蓉“味酸、咸，无毒”。历代本草对肉苁蓉性味归经的记载基本一致，认为其性微温，味甘、酸、咸，归肾、大肠经。《重修政和经史证类备用本草》、《汤液本草》、《本草蒙筌》以及《本草纲目》均明确指出肉苁蓉“无毒”。隋唐之前，肉苁蓉主要用于一些内科虚劳性疾病，如五劳七伤、精少无子等症。由《神农本草经》提出的“主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人癥瘕，久服轻身”以及《名医别录》提出的“除膀胱邪气、腰痛，止痢”一直为后代医家所继承和发展。孙思邈《千金要方》中，肉苁蓉多应用于治疗肾脏和膀胱的方剂，此外其他脏腑方剂（肝、胆、心、小肠、脾、肺、大肠）以及妇人方、风毒脚气方、治诸风方、伤寒方、消渴方、丁肿方、痔漏方、备急方中也可见肉苁蓉。李时珍《本草纲目》记载:“此物补而不峻，固有从容之号。从容，和缓之貌。”《本草备要》曰：“补肾命，滑肠”。《药品化义》强调肉苁蓉“属阳中之阴……主壮肾，为扶阳固精之品”。清黄元御《玉揪药解》云:“滋木清风，养血润燥，善滑大肠，而下结粪，其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。方书称其补精益髓，悦色延年，理男子绝阳不兴，女子绝阴不产，非溢美之词。”总之，肉苁蓉功效主要来自于《神农本草经》和《名医别录》，此后历代医家在临床应用中又有发展，归纳起来主要是用于治疗肾阳不足、精血亏虚、阳痿不孕、腰膝酸软、筋骨无力和肠燥便秘[2]。肉苁蓉传统炮制方法有酒浸蒸、酒浸焙、酒浸煎、酒洗、酒浸煮等方法。酒浸蒸：《雷公炮炙论》：“酒浸酥炙法”；“凡使用，先须酒浸，并刷草了，却蒸，从午至酉出，又用酥炙得所”。《奇效良方》：“（苁蓉）半斤，酒浸二日，入饭甑蒸三度，每度添酒满，再蒸候软如泥，于砂盆内烂研”。酒浸炙：“用酒浸尉，去身外浮甲，劈除心内膜筋，或酥制”；“酒浸一宿、剉去皱皮，炙令干”。酒浸焙：宋《博济方》曰：“酒浸三日细且焙”；《太平惠民和济局方》：“凡使，先须用温汤洗，刮去上粗鳞皮，切碎，以酒浸一日夜，漉出焙干使”。《重订严氏济生方》：“酒润焙”。酒浸煎：《博济方》：“水洗三两遍用无灰酒浸两日后更入烧酒，同煮三五沸来湿切碎”。酒洗：《证类本草》：“刮去鳞甲，以酒净洗去黑汁，薄切”；洪遵辑云：“酒洗，薄切，焙干”。酒浸煮：陈师文：“如缓急要用，即酒浸煮过研如膏”；《普济方》：“一斤，剉，用好酒五升浸一付时，于银石器中文武火煮，酒干为度，焙干”。煮制：《证类本草》：“水煮令烂，薄切”；《本草新编》：“用苁蓉一两，水洗出盐味，别用净水煮”。肉苁蓉片：以松果菊苷和毛蕊花糖苷的量为指标，对肉苁蓉切制工艺进行优化，优化参数为：隔水蒸软2h，将肉苁蓉软化，然后切成6mm厚片，70℃烘干。酒制法：从《中国药典》1963年版开始收载此药，取净肉苁蓉片，加黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，坐水锅中，隔水炖至酒吸尽，取出，晾干，即得。肉苁蓉片50kg，用黄酒15kg。《中国药典》1977年版也按照此方法炮制。从《中国药典》1985年版开始采用酒炖或酒蒸法，炖或蒸至酒吸尽。肉苁蓉在各省市的炮制规范中也有不同的记载。如《北京市中药饮片炮制规范》（2008年版）载，取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，浸泡3～8h，取出，闷润5～12h，至内外湿度一致，切厚片干燥，筛去碎屑。取肉苁蓉片，加黄酒拌匀，闷润4～8h，装入蒸罐内，密封，蒸12～24h，中间倒灌一次，至黄酒被吸尽，表面黑色时，取出干燥。《广西壮族自治区中药饮片炮制规范》中酒苁蓉的炮制方法为取生肉苁蓉，照酒炖或酒蒸法炖或蒸至酒吸尽，表面显黑色或黑棕色。100kg肉苁蓉，用黄酒30kg。《贵州省中药饮片炮制规范》（2005年版）则将炮制辅料的比例做出调整，将《中国药典》1985年版中记载的用量改为每100kg净肉苁蓉，用黄酒18kg。以甜菜碱和毛蕊花糖苷的量为指标，对肉苁蓉酒制工艺进行优化，优化参数为：净肉苁蓉片加入黄酒30%，水25%，拌匀闷润后，置锅内常压蒸炖12h。管花肉苁蓉酒浸的最佳工艺为：饮片规格厚度为6mm的净药，米酒浸制120min。还有学者取净肉苁蓉干燥肉质茎30g，加入黄酒30mL，浸泡8h，蒸制16h，取出略放凉，切成约1mm厚的饮片，阴凉通风处干燥至干。黑豆制法：取肉苁蓉用米泔水漂泡3天，每天换水1次去尽咸味，刮去表皮鳞叶，切5分厚的片；然后用黑豆5斤炒香，分成3份，每次取1份掺水和肉苁蓉用微火煮干，取出晒至半干，再蒸透后晒干，另取黑豆1份同煮，蒸晒，反复3次，晒干即可（《中药炮炙经验集成》）。图片来源：翁倩倩,赵佳琛,金艳,张卫,彭华胜,蔡秋杰,李兵,陈周全,杨洪军,张华敏,詹志来.经典名方中肉苁蓉的本草考证[J].中国现代中药,2021,23(02):228-235.苁蓉散（《刘涓子鬼遗方》）：肉苁蓉、当归、炙甘草、川芎、黄芩、桂心、人参、芍药、干姜、吴茱萸、白及、炙厚朴、黄芪各30ｇ，蜀椒1ｇ。为散，每次6ｇ，温酒调服，每日３次。治金疮去血多、虚竭。肉苁蓉丸（《医心方·卷二十八》）：肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲各30ｇ。研细末，蜜和丸，如梧子大，每服20丸。治男子五劳七伤，阳痿不起，积有十年，小便淋沥，溺时赤时黄。肉苁蓉丸（《太平圣惠方·卷二十八》）：肉苁蓉、茯神、远志、柏子仁各60ｇ，菟丝子、薯蓣、牛膝、巴戟、杜仲、续断、白茯苓、枸杞子、五味子、蛇床子、山茱萸各30ｇ。研细为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，空腹温酒下３０丸，每日２次。主治虚劳羸瘦、阳痿、健忘、腰膝痠疼。肉苁蓉粥（《太平圣惠方·卷九十七》）：肉苁蓉60g，粳米100ｇ，鹿角胶15ｇ，羊肉120ｇ。煮羊肉、肉苁蓉、粳米作粥，临熟下鹿角胶末，以盐、酱调和，分２次食。主治五劳七伤，久积虚冷，阳瘘。金刚丸（《素问病机气宜保命集·卷下》）：肉苁蓉、杜仲、萆薢、菟丝子各等份。为细末，酒煮猪肾，捣泥为丸，如梧子大，每服50丸，空腹温酒或盐汤送服。功能填精补肾，强筋壮骨。主治肝肾不足引起的筋骨痿软，四肢无力，步履艰难。苁蓉丸（《养老奉亲书·下籍之夏时用药诸方》）：肉苁蓉120ｇ，巴戟天、菊花、枸杞子各60ｇ。为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服用盐汤送下20丸。功能补肝肾，明目。主治老年肝肾亏虚，视力减退者。大五柔丸（《备急千金要方·卷十五》）：用肉苁蓉、芍药、枳实、大黄、葶苈子、甘草、黄冬、牛膝各60ｇ，桃仁100枚，杏仁40枚。研末，蜜和丸，如梧桐子大。每次酒下２０丸，渐加至40丸，每日３次。主治脏气不调，大便难。苁蓉丸（《圣济总录·卷一八六》）：用肉苁蓉60ｇ，山药、五味子、菟丝子、赤石脂、白茯苓、泽泻、熟地、山茱萸、巴戟天、覆盆子、石斛各30ｇ。共为细末，酒煮面糊，入蜜少许，同和丸，如绿豆大，每服15-20ｇ，温酒或粟米饮下，食前服。功能温补脾肾，开胃进食。适用于老年脾胃虚弱，食欲不振，二便不调者。润肠丸（《重订严氏济生方·卷四》）：以肉苁蓉60ｇ，沉香30ｇ。上药为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大，每服50丸，空腹米饮下。功能温肾益精，润肠通便。主治肾虚精亏，津液耗伤，大便秘结者。花苁蓉丸（《外台秘要·卷十一》）：用花苁蓉、泽泻、五味子、巴戟天、地骨皮、瓜蒌各30ｇ，磁石45ｇ，韭子、龙骨、炙甘草、牡丹皮各36ｇ，干地黄75ｇ，禹余粮25ｇ，桑螵蛸30枚。研细末，蜜和丸，如梧桐子大；空腹牛乳送下20丸，日月艮２次。主治肾消。肉苁蓉丸（《圣济总录·卷五十九》）：用肉苁蓉60ｇ，泽泻、熟地、五味子、巴戟天、地骨皮、人参、瓜蒌根、炙甘草、韭子、牡丹皮各30ｇ，桑螵蛸30枚，赤石脂、龙骨、磁石、禹余粮各45ｇ。为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服30丸，牛乳汁送下。功能补肝益肾，固涩止遗。主治消渴，小便无度。加减内固丸（《医学入门·卷七》）：用肉苁蓉、巴戟、山茱萸、菟丝子各90ｇ，石斛、葫芦巴各60ｇ，补骨脂75ｇ，小茴香30ｇ，附子15ｇ。研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服３０丸，空腹温酒或盐汤任下。功能补肾壮阳。主治命门火衰，肾寒阴痿，元阳虚惫，阴弱于下，阳浮于上，水火不能既济。苁蓉散（《医学入门·卷八》）：以肉苁蓉、白术、巴戟、麦门冬、茯苓、甘草、牛膝、五味子、杜仲各24ｇ，车前子、干姜各15ｇ，生地250ｇ。为末，每次6ｇ，空腹酒调服，每日３次。功能温补肾阳。主治肾气虚寒，阳痿，腰脊痛，身重腔弱，语音混浊。壮肾散（《寿世保元·卷五》）：肉苁蓉、巴戟天各180ｇ，仙灵脾、杜仲、大茴香、小茴香各150ｇ，远志120ｇ，青盐240ｇ。为末，每次6ｇ，用猪腰切开，掺药末在内，纸裹，火烧熟，细嚼酒下。治肾经虚损，腰腿遍身疼痛。济川煎（《景岳全书·卷五十一》）：肉苁蓉15ｇ，当归12ｇ，牛膝9ｇ，泽泻6ｇ，升麻、枳壳各3ｇ。水煎，空腹温服。功能温肾益精，滑肠通便。主治老年肾虚，大便秘结，小便清长，头晕目眩，腰膝酸软。冷秘汤（《中医内科临床治疗学》）：肉苁蓉45ｇ，肉桂末、硫磺末各３ｇ，干姜、半夏、大黄各９ｇ，火麻仁12ｇ。水煎服。功能温补脾肾，润肠通便。主治脾肾阳衰，浊阴凝聚，大便秘结者。解毒丹（《蒲辅周医疗经验》）：肉苁蓉、赤豆卷各90ｇ，当归、山茱萸、川牛膝、香附、土茯苓、银花、连翘各30ｇ。为细末，炼蜜为丸，每丸重９ｇ，每夜服１丸，细嚼，白开水送下。功能补益肝肾，利湿清热，化瘀解毒。主治妇科肿瘤，有一定疗效。五子汤（《蒲辅周医疗经验》）：肉苁蓉、火麻仁各12ｇ，女贞子、柏子仁、黑芝麻各９ｇ，墨旱莲、决明子（炒香）各6ｇ。慢火煎１小时，取200ml，入白蜜一匙，分２次温服。主治阳虚津亏，肠道失润之便秘。药后大便通畅，可加茯苓、陈皮、半夏等，调和中气，以善其后。益气滋肾汤（《蒲辅周医疗经验》）：肉苁蓉、火麻仁各12ｇ，白人参、枸杞、葡萄干各6g，莲子肉、山药各９ｇ，大枣、胡桃肉各２枚，水煎，加蜂蜜服。主治中气不足，肝肾阴虚。症见纳食较少，形瘦，精神不好，睡眠欠佳，时有脱肛，舌无苔，脉弦缓。滋养肝肾，补中益气。种子1号汤（《施今墨临床经验集》）：淡苁蓉20ｇ，熟地、生地、杭白芍、当归身、阿胶、炒远志、鹿角胶、巴戟天各10ｇ，川杜仲、川续断、祁艾叶各６ｇ，酒黄芩15ｇ，酒川芎、醋柴胡各5ｇ，炒山萸12ｇ，炙甘草3ｇ。水煎服。功善养血调经。主治肝肾亏损，血海空虚，冲任失调，提摄无力之不孕证。服之可使月经正常而能孕。酸枣苁蓉汤（《蒲辅周医疗经验》）：酸枣仁、肉苁蓉各15g，茯神、桑寄生、天麻、枸杞子各9g，川芎、知母各4.5g，菊花、炙甘草各3g。水煎服。功效养心安神止痛，调补肝肾。主治劳伤过度，肝肾亏损，血不养心之冠心病心绞痛。骨刺丸（《中国中医秘方大全》）：肉苁蓉、熟地、骨碎补、剌马钱子、鸡血藤各60ｇ，三七、乳香、没药、川芎各30ｇ。研末，炼蜜为丸，每丸重6ｇ，早晚各１丸，3个月为１疗程。功能补益肝肾，通经活络，消肿止痛。主治骨质增生症。增精散（《中国中医秘方大全》）：肉苁蓉、制黄精、菟丝子各180ｇ，枸杞子３60ｇ，黑狗肾１具，食盐15ｇ。焙干研细末，和匀；待月经来潮始服，１料为１疗程，分12天服完。早晚空腹各服１次。功能壮肾阳，益肾精，增加精子。主治精子减少症，有较好疗效。[1]翁倩倩,赵佳琛,金艳,张卫,彭华胜,蔡秋杰,李兵,陈周全,杨洪军,张华敏,詹志来.经典名方中肉苁蓉的本草考证[J].中国现代中药,2021,23(02):228-235.[2]彭芳,徐荣,徐常青,齐云,石钺,叶祖光,陈君.肉苁蓉药用及其食疗历史考证[J].中国药学杂志,2017,52(05):377-383.[3]屠鹏飞,何燕萍,楼之岑.肉苁蓉类药源调查与资源保护[J].中草药,1994(04):205-208+224.[4]张素清.盐生肉苁蓉的研究进展[J].中国药业,2010,19(08):87-88.[5]范亚楠,黄玉秋,贾天柱,耿彤彤,朱岩,史辑.肉苁蓉炮制的研究进展[J].现代药物与临床,2015,30(06):737-741.[6]郭炜. 肉苁蓉的古今应用概述[C]//2013第六次临床中药学学术年会暨临床中药学学科建设经验交流会论文集.[出版者不详],2013:525-527.
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文章标题：肉苁蓉：滋木清风 养血润燥 补精益髓 悦色延年发布于2023-05-26 12:08:36
