“中成药治疗功能性消化不良临床应用指南”解读

功能性消化不良（FD）是目前临床常见的功能性胃肠疾病，是一组以持续性或反复性发作上腹部疼痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱、嗳气、呃逆、恶心等上腹部不适为主要症状的临床症状群，属功能性胃肠病范畴。归属中医学“胃痞”“胃脘痛”等范畴。消化不良中以上腹胀满为主要表现的为“胃痞”，以上腹部疼痛为主要表现的为“胃脘痛”。（编者注：FD的具体发病机制不明，目前认为与胃肠道运动功能障碍、内脏高敏感性、中枢神经系统处理功能异常、精神心理因素、低度炎症[十二指肠嗜酸性粒细胞增多]和免疫功能等相关。）

■ 推荐意见1：

可单独使用枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良，缓解功能性消化不良的症状，并促进胃动力。其可缓解餐后不适综合征患者的早饱和餐后饱胀症状（1B）。据文献报道，枳术宽中胶囊可能出现的不良反应有上腹痛、大便次数增多，可自行缓解。枳术宽中胶囊具有健脾益气的作用，文献提示其可缓解功能性消化不良患者体倦乏力的症状，可用于功能性消化不良患者见体倦乏力的患者。（编者注：枳术宽中胶囊源于《金匮要略》"枳术汤"和《内外伤辨惑论》的经典验方枳术丸，由历代医药学家筛选调整而成，由白术、枳实、柴胡及山楂等组成。其中白术归脾、胃经，健脾益气、燥湿利水；枳实归脾、胃经，破气消积、化痰散痞；柴胡归肝、胆及肺经，和解表里、疏肝解郁 ；山楂归脾、胃、肝经，消食健胃。诸药合用，健脾和胃、理气消痞。）

■ 推荐意见2：

可单独使用气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良，缓解功能性消化不良的症状，改善餐后饱胀不适、早饱感症状（1B）。文献报道，气滞胃痛颗粒可能出现轻度口干、轻度胆固醇升高。气滞胃痛颗粒具有舒肝理气、和胃止痛作用，可用于功能性消化不良伴有情志不畅、或因情志不畅诱发加重者。（编者注：气滞胃痛颗粒主要由柴胡、延胡索[炙]、枳壳、香附[炙]、炙甘草中药组成的中成药，其主要作用是舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。）

■ 推荐意见3：

可单独使用荜铃胃痛颗粒治疗功能性消化不良，尤其是缓解上腹痛综合征患者的上腹痛症状（1B）。文献提示，荜铃胃痛颗粒可能的不良反应有腹泻等。（编者注：荜铃胃痛颗粒是中医大家董建华院士继通降理论结晶——胃苏颗粒之后又一气血理论结晶的体现，主要成分：荜澄茄、川楝子、醋延胡索、酒大黄、黄连、吴茱萸、醋香附、香橼、佛手、海螵蛸、煅瓦楞子。功能主治：行气活血，和胃止痛。）

■ 推荐意见 4：

可单独使用荆花胃康胶丸治疗功能性消化不良，缓解功能性消化不良的餐后饱胀和上腹痛等主要症状（2C）。文献报道，荆花胃康胶丸可能的不良反应有头晕、恶心，停药后可缓解。（编者注：荆花胃康胶丸是黄棕色的透明胶丸，胶丸内含物是从土荆芥和水团花中提取的挥发油, 呈淡黄色至黄棕色, 气味特异 。胶丸内的挥发油被包裹，隔绝了空气，既防止挥发油被氧化而增加其稳定性，又防止挥发油挥发，同时还掩盖了挥发油的特异气味，便于服用和携带 。）

■ 推荐意见 5：

单独使用金胃泰胶囊治疗功能性消化不良，缓解功能性消化不良患者的上腹痛、上腹灼热症状具有较好疗效（弱推荐，仅依据专家共识）。上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

■ 推荐意见6：

可单独使用猴头健胃灵片治疗功能性消化不良，缓解功能性消化不良患者的上腹胀、上腹灼热症状（弱推荐，仅依据专家共识）。上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。（编者注：猴头健胃灵片由猴头菌丝体、海螵蛸、醋延胡索、酒白芍、醋香附、甘草等组成，有疏肝和胃、理气止痛的功效。)

■ 推荐意见7：

可单独使用香砂养胃丸治疗功能性消化不良，缓解患者的上腹胀、早饱症状（弱推荐，仅依据专家共识）。上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。香砂养胃丸由木香、砂仁、白术、 陈皮、茯苓、半夏（制）、醋香附 枳实（炒）、豆蔻（去壳）、姜厚朴、广藿香、甘草组成，具有温中和胃的作用。临床中用于缓解功能性消化不良患者的上腹胀、早饱症状具有较好疗效，现临床文献证据不足，但临床较为常用，患者接受度高，专家共识支持率为 100%，其中上腹胀、早饱症状推荐率为 100%。推荐 9 g/ 次，1 日 2 次， 4 周为1 个疗程。（编者注：香砂养胃丸由木香7、砂仁7、白术10、陈皮10、茯苓10、半夏[制]10、香附[醋制]7、枳实[炒]7、豆蔻[去壳]7、厚朴[姜制]）7、广藿香7、甘草3组成，另加姜枣，有温中和胃的作用，用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。）

■ 推荐意见8：

乌灵胶囊单独用于治疗功能性消化不良伴轻、中度抑郁焦虑症状的患者，可有效改善其焦虑和抑郁评分，尤其对老年患者有较好疗效（2C）。安全性：乌灵胶囊治疗伴轻、中度抑郁焦虑症状的功能性消化不良患者，可能出现自主神经系统症状，如鼻塞、口干、视力模糊、便秘、唾液增多、 出汗、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡等，均为轻度。使用条件：乌灵胶囊可用于功能性消化不良伴有轻、中度焦虑抑郁患者，此类患者多见失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言等虚症。若患者以暴躁易怒、舌红苔黄腻实证者不适宜。（编者注：按中医辨证标准?本品适用于心肾不交或心脾两虚引起的失眠、多梦、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸、少气懒言、舌苔薄白、脉细沉或无力等诸症。按西医诊断标准?适用于神经衰弱及疲劳综合征；提高机体免疫功能?改善术后、产后及肿瘤患者化疗引起的体虚；失血性贫血及月经不调、更年期综合征及前列腺增生等。）

■ 推荐意见9：

枳术宽中胶囊可用于功能性消化不良伴有轻、中度抑郁焦虑状态的患者，可有效改善其抑郁焦虑状态（2C）。功能性消化不良患者伴有轻、中度抑郁焦虑状态者可选用。

■ 推荐意见10：

气滞胃痛颗粒可用于功能性消化不良伴有轻度焦虑状态的患者，可改善餐后不适综合征患者的焦虑状态（2C）。

以上内容中图片及黑色字体摘自：中成药治疗功能性消化不良临床应用指南(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2022,42(01):5-12.

图片来源：[英] 布伦特?埃利奥特《花卉:一部图文史》

專注於中西醫文獻及醫案整理，歡迎投稿，誠招廣告丨版權聲明：本平臺所使用的圖片、音視頻、文字僅用於學習交流，版權歸相關權利人所有，如存在侵權及使用不當情況，請及時與我們聯繫刪除或協商授權事宜。

轉載請注明出處