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#伤寒

  • 溃疡病的疼痛多属于胃痛中虚寒一类
胃痛的原因很多，分寒痛、热痛、气痛、瘀痛、食痛、虚痛等，各有特殊表现。暴痛属实，久痛属虚；拒按属实，喜按属虚；恶食属实，能食属虚；喜冷属热，喜温属寒等。胃及十二指肠溃疡病的疼痛多久痛，发作在空腹，得食痛减，并有喜按喜温等特点。
  • 溃疡病根本上是一个脾胃虚寒症
溃疡病患者还有其它许多症状值得注意，如：面色萎黄不华，全身疲乏困倦，行动感觉气短；比常人怕冷，手足不温，口淡或多清水，口不作渴，渴也不能多饮，饮喜热汤，以及大便多溏薄，舌质较淡等。
溃疡病患者还经常出现多食作胀，嗳气矢气，大便困难等症状，极似食痛、气痛和热痛等。但如果把他和整个表现结合起来全面考虑，往往与脾胃虚寒、消化不良和胃气不能和降有关。这就是说溃疡病可以因气因食因热等引起或合并出现，并不等于这些症状都以气食等为主因，同样能在脾胃虚寒的基础上产生，应当区别标本。
  • 溃疡病的基本治法是温养中焦，选择黄芪建中汤为主方
黄芪建中汤的组成药物为：黄芪、桂枝、白芍、甘草、姜、枣、饴糖。此方建立在桂枝汤的基础上，桂枝汤的作用在于调和营卫，加重白芍为桂枝加芍汤，治太阴腹痛；再加饴糖为小建中汤，治虚劳里急；再加黄芪便是黄芪建中汤，进一步治疗虚劳里急诸不足。
中医认为胃与脾是表里。两者一阳一阴，一降一升，性质不同，作用是统一的，并且惯常把肠胃病中热性实性的病变属于胃，虚寒性的归于牌。这样从中医现点说来，胃及十二指肠溃疡病不仅统属于胃，而且着重在脾。我们所说虚寒是指脾阳虚弱，是在阳虚的基础上所产生的内寒，不同于外来因素的寒邪，所以用药也偏重在脾脏。这两点十分重要，因为中医治胃和治脾的方法有很大出入，一般治胃主通，治脾主补；治寒邪和虚寒也不同，治寒邪主温散，治虚寒主温养。
  • 对于治疗溃疡病的总的看法是：应从胃痛一门里探索特殊性。主要病因为脾阳虚寒。治疗原则以温养中焦为主，适当地照顾兼症。
黄芪建中汤内生姜辛辣，刺激性较大，可改用炮姜炭，取其温中不暴并止虚寒出血。饴糖本为主药，对反酸有影响，有痰湿症状的更不相宜，可少用或暂时不用。甘草补中亦能壅气，如遇胀满饱嗳，亦当少用或停用。血虚可加当归；出血可加阿胶，亦能补血；气短疲乏明显可加党参；足冷或全身特别怕冷可加熟附片。因感寒或食生冷引起复发可加重桂枝或加苏梗、乌药；因脾虚生湿生痰可加姜半夏、陈皮；湿重亦可加制苍术，因恼怒痛剧或胁痛可加青皮、郁金；因多食伤食可加神曲等，并不限制。主要的一点是，溃疡病很容易因生气、受凉和饮食不调引起复发，从溃疡病本身来看，这些因素都是诱因而不是主因，既然是诱因，只要兼顾而不需要专治其标。当然，标症严重的也应先治其标，但毕竟是暂时的措施，不能作为常法。
REF.秦伯未,李英麟.关于潰瘍病辨証分型和治法的我見[J].中医杂志,1961(02):7-8.
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文章标题：秦伯未：黄芪建中汤治疗溃疡病经验发布于2023-05-26 12:11:58

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