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#脑病

二次损伤综合征(second impact syndrome, SIS) 是指脑震荡患者在症状尚未完全恢复时，头部再次遭受外力打击而出现一系列严重的脑组织损伤症状和体征。自Schneider 于1973年首次描述与SIS的表现相似的脑损伤综合征后，1984年被命名为“灾难性脑创伤二次损伤综合征”( second impact syndrome of catastrophic head injury)。 二次损伤综合征的临床表现要比首次创伤更明显，病情演进也比单次创伤更为严重，典型病例表现是：二次伤后在极短时间内患者尚能独自行走，数分钟后即出现病情恶化甚至昏迷。这是因为脑震荡伤后不仅兴奋性神经递质(谷氨酸盐)的水平增高，而且脑组织糖分解代谢也增高，这种状态能持续7~10天，在该期间内，由于脑组织对再次损伤的耐受能力比正常降低，脑血流量的自动调节功能受损，导致血管充血，从而形成各种治疗措施均无法纠正的恶性脑肿胀、颅内压增高甚至形成脑疝等严重的继发性脑损害。脑肿胀不同于脑水肿，前者是由于血管扩张或者静脉回流障碍造成的血容量灌注增加的充血性肿胀。来自日本的SIS专项研究提示，硬膜下血肿是形成SIS脑肿胀的主要原因。本综合征死亡率高达50%以上，好发于儿童、青少年和青年男性，也可见于运动员，故在接诊低龄脑伤患者或从事运动职业的患者时，一定要详细询问近期有无头部外伤史，在诊治中要格外警惕。
ref.江涛. 神经外科主治医生1111问[M]. 中国协和医科大学出版社, 2009.


中华医学杂志天人合一与中医理论

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文章标题：何谓二次损伤综合征？怎样理解其发生过程？发布于2023-05-26 12:17:50

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